COVID-19 Y EMBARAZO
Recomendaciones
1. NEJM sept 30 2020: Recomendaciones desde os programas de Salud pública para que la población No se
embarace en esta época
2. JAMA: Lo ideal no es embarazase en esta época basado en 4 item:
Apenas estamos aprendiendo de la fisiopatología de la enfermedad y no reconocemos exactamente las
implicaciones para la mujer embarazada y los recién nacidos de forma definitiva.
Las pacientes tienen tendencia a tener factores de riesgo
no podemos razonablemente minimizar o mitigar la exposición de las gestantes al COVID 19.
Se recomienda disponibilidad de métodos de anticoncepción
3. EOG: la mujer embarazada sana es más susceptible a desarrollas Covid 19 debido a su respuesta Inmune
con disminución de los linfocitos, los receptores inhibidores de NKG2A, y el Aumento de ACE2, IL-8, IL10 E
IP10
GENERALIDADES
- El 31 de diciembre del 2019 el gobierno chino anunció un sd de dificultad respiratoria asociado a un coronavirus
pero se demostró que el 17 de noviembre se había presentado el primer caso.
- El 10 de enero el gobierno chino publicó en genoma completo y el primer caso fuera de china sucedió en
Tailandia de una mujer que viajó directamente de Wuhan, el 14 de enero ya había el primer caso en Japón, el 21
de enero ya se habían presentado casos en estados unidos.
- El Colombia el primer caso fue reportado el 6 de Marzo del 2020
- El 30 de enero la OMS lo declaró como una emergencia de salud pública de interés mundial y el 11 de marzo lo
declaró como una pandemia
- Los primeros casos sucedieron en el mercado de mariscos de la ciudad de Wuhan, se cree que el reservorio
estaba en murciélagos, pangolines o serpientes, y mediante una publicación china se estableció que la serpiente
era el reservorio principal de este coronavirus
- Este coronavirus es ARN cuaternario positiva, es beta coronavirus, comparte el 85% del que poseen los
murciélagos, el 75% del que tiene relación con el SAR-1 que apareció en el año 2001 y el 50% del SAR del medio
oriente
¿ES EL EMBARAZO UN FACTOR DE RIESGO PARA COVID-19?
Estudios iniciales mostraban que posiblemente no habían un factor que la hiciera más susceptible a la infección, la
evidencia actual muestra que las mujeres embarazadas tiene una mayor posibilidad de contagiarse debido a la respuesta
inmune por una disminución de los linfocitos y de los receptores inhibidores NKG2A que son receptores de lecitinas que
se expresan en los NK y en los linfocitos CD8, aumento de receptores de la convertidora de angiotensina a la interleucina
8 y a la interleucina 10
En el embarazo hay una serie de cambios fisiológicos que pueden permitir el enmascaramiento de los signos y síntomas
del covid- 19, como lo son al capacidad para una eliminación adecuada de las secreciones y cambios que van a permitir
que la Neumonía por covid progrese más rápidamente, debido a los cambios en el sistema inmune y respiratorio , los
cambios en la capacidad residual funcional en el volumen respiratorio final y volumen residual, además de la hiperemia
nasal mediada por estrógenos que afecta a 1/5 parte de mujeres embarazadas y produce congestión nasal y rinorrea.
La respuesta inmune en la embarazada suele ser diferente con un predominio de la respuesta por parte de los Th2 sobre
los Th1, en el cual hay predominio de CITOQUINAS ANTIINFLMATORIAS como la IL-4, IL-10 y la IL-13. En pacientes con
