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Algoritmo de control prenatal para el pueblo colombiano
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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OPCIONALES IgG para Rubeola: *Cuando la EG < 16 semanas. *Que la paciente carezca de inmunidad (triple viral - bivalente). *Que no le haya dado Rubeola. Frotis:
ECOGRAFÍA II TRIMESTRE
3. Recomendaciones a) Recomendaciones respecto al control prenatal:
Control Prenatal
Cita Puerperio…3 a 5 días después del parto Objetivos:
VIH Gestacional 1ra Prueba rápida VIH previo consentimiento informado y asesoría pre-prueba
2da Prueba rápida VIH previo consentimiento informado y asesoría pre- prueba
3ra Prueba rápida VIH previo consentimiento informado y asesoría pre- prueba
4ta Prueba rápida VIH previo consentimiento informado y asesoría pre- prueba. (Intraparto o posparto si el parto fue extra institucional) 2da prueba VIH (ELISA VIH 1 y 2 de 3ra-4ta generación) previo consentimiento informado y asesoría pre-prueba
Diagnóstico no concluyente Diagnóstico alta probabilidad de VIH gestacional Carga viral (^) 5 acciones
Diagnóstico VIH gestacional 9 acciones
9 acciones 1) Suspender tratamiento. 2) Carga viral cada trimestre.
9 Acciones VIH Gestacional ¡IMPORTANTE! Aunque se descubra que el cónyuge también está infectado, se debe prescribir el uso del condón porque el virus muta y adquiere características propias de cada individuo. T Oxoplasma Rubeola Citomegalovirus Herpes
Sífilis Gestacional
4ta Prueba rápida sífilis (Intraparto o posparto si el parto fue extra institucional)
Antecedente patológico de sífilis Diagnóstico de sífilis gestacional
10 acciones
Cicatriz inmunológica
Sífilis Gestacional Toda mujer gestante, puérpera o con aborto en los últimos 40 días con signos clínicos sugestivos de sífilis, ejemplo:
Anemia en el Embarazo
La dieta rica en hierro incluye: vegetales verdes: Apio, espinaca, brócoli. Granos: Lentejas y garbanzos. Carnes Rojas: Vaca, cerdo, carnero, hígado, pajarilla, vísceras de pollo, camarón, calamares, salmón. Dieta para estrato bajo: vísceras del pollo, hígado del pollo. Pd: La absorción del hierro en legumbres es errática y depende de la función intestinal. Al hablar de anemia severa, consideramos los síntomas porque nos llevan a pensar en diferentes etiologías: Asintomática: se continúa pensando en anemia ferropénica desarrollada previamente o asociada a procesos crónicos, sobretodo renales. (Por producción inadecuada de eritropoyetina. Sintomática: Se debe pensar en un proceso agudo. Primeramente pensamos de tipo obstétrico.
- <20 sem: Aborto, embarazo ectópico, mola. - >20 sem: Desprendimiento de placenta, placenta previa, acretismo, ruptura uterina y vasa previa. No obstétrico:
Infección de Vías Urinarias
Si una paciente llega a consulta con un uroanálisis sugestivo de infección y está asintomática se envía el tratamiento empírico : cefalexina 500 mg/VO/ 6 h x 7 días y se le ordena de inmediato la realización de un urocultivo, el tratamiento lo debe iniciar al día siguiente luego de haber llevado la muestra de orina al laboratorio. PACIENTE QUE HA CURSADO CON 2 CUADROS DE IVU DURANTE LA GESTACIÓN:
Frotis Vaginal
Agente causal Candida albicans Gardenella vaginalis, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Klebsiella, Enterococcus, cocos Tricomona vaginalis Signos y síntomas Prurito Leucorrea abundante con olor desagradable
Isoinmunización Rh Coombs indirecto (+): No se hace tratamiento por dx de isoinmunización.
Diabetes Gestacional