ADOLESCENTE (12 A 17 AÑOS): MEDICINA GENERAL ENFERMERÍA
Motivo de Consulta
CONSULTA PEDIATRÍA PRESENCIAL - VALORACIÓN ADOLESCENCIA
Edad: años meses (fecha de nacimiento:)
“”
Derecho del mes:
Deber del mes:
***Atención presencial del paciente durante la pandemia COVID 19. Se realiza lavado de manos antes y
después de la atención según protocolo institucional. Se atiende al paciente usando elementos de protección
personal (uniforme, bata, gorro, tapabocas quirúrgico, guantes), distanciamiento durante la entrevista y
presencia de un solo acompañante***
Enfermedad Actual
Adolescente asiste a consulta de valoración integral. En el momento asintomático. No fiebre, no síntomas
respiratorios, no síntomas gastrointestinales.
No ha consultado a urgencias ni ha requerido hospitalizaciones recientes.
Noción de contagio: no personas enfermas en casa. Niega contacto con personas con sospecha o
confirmación de COVID-19.
Niega viajes en los últimos 14 días.
ALIMENTACIÓN: 3 comidas principales y 2 refrigerios. Frutas, verduras, proteína y productos lácteos todos
los días. Agua xxx ml/día. No consume golosinas, paquetes, gaseosas ni jugos industrializados.
ESCOLARIDAD: xxx grado, buen rendimiento académico, clases presenciales. No ha repetido años escolares.
SUEÑO: sin alteraciones. Duerme de xxx pm a xxx am
ACTIVIDAD FÍSICA: xxx veces/semana (xxx horas/día)
OTRAS ACTIVIDADES: xxx
TIEMPO DE PANTALLA: xxx horas/día
SOCIAL: vive con los padres. Refiere buenas relaciones en el hogar, niega dificultades familiares. No
fumadores en casa. Mascotas: xxx.
No tiene pareja. Niega inicio de vida sexual.
Niega consumo de alcohol, cigarrillo o sustancias psicoactivas.
VALORACIÓN INTEGRAL SALUD INFANTIL:
- APGAR familiar (fecha): normal
- RQC (fecha): negativo para trastornos mentales (menores de 16 años)
- Cuestionario VALE (fecha): pasa (menores de 13 años)
- Tamizaje de anemia: hemograma de xxx (xxx años) sin anemia (hemoglobina xxx g/dl, hematocrito xxx %)
**MUJERES una vez entre los 10 a 13 años y otra vez entre los 14 a 17 años**
- Odontología: fecha
- Planificación familiar: fecha
ANTECEDENTES:
