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1. Permite que el contenido abdominal se
introduzca en la cavidad torácica, causa de una
deformidad en el diafragma.
Respuestas:
a. Divertículo de Meckel: El divertículo de Meckel es
una anomalía congénita del tracto gastrointestinal,
generalmente ubicada en el íleon. No está relacionado
con la cavidad torácica ni con deformidades en el
diafragma.
b. Onfalocele: El onfalocele es una anomalía
congénita donde los órganos abdominales están fuera
de la cavidad abdominal, pero están contenidos dentro
de un saco membranoso. No implica una deformidad
del diafragma ni permite que el contenido abdominal
ingrese en la cavidad torácica.
c. Enfermedad celiaca: Es una enfermedad
autoinmune que afecta la absorción intestinal debido a
una reacción al gluten. No tiene relación con la cavidad
torácica ni con el diafragma.
d. Hernia diafragmática: Es la respuesta correcta. La
hernia diafragmática es una condición donde una
parte del contenido abdominal (como el estómago,
intestinos o el bazo) pasa a la cavidad torácica a través
de un defecto en el diafragma, lo que causa una
2. La relajación incompleta y aumento del tono del
esfínter esofágico inferior, así como aperistaltismo
del esófago, son características de:
Respuestas:
a. Hernia diafragmática: Aunque la hernia
diafragmática puede causar problemas respiratorios
debido a la alteración en la cavidad torácica, no está
relacionada con problemas en el esfínter esofágico
inferior ni con aperistaltismo esofágico.
b. Estenosis pilórica: La estenosis pilórica afecta la
salida del estómago hacia el duodeno, pero no causa
problemas en el esfínter esofágico ni en la motilidad
esofágica.
c. Acalasia: Es la respuesta correcta. La acalasia es un
trastorno del esófago caracterizado por la falta de
relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia
de peristalsis en el esófago, lo que dificulta el paso del
alimento hacia el estómago.
d. Esofagitis: La esofagitis es la inflamación del
esófago, generalmente causada por reflujo
gastroesofágico o infecciones. Aunque puede haber
problemas con el esfínter esofágico inferior, no se
caracteriza por la relajación incompleta y
4. Megacolon agangliónico congénito, debido a que
las células de la cresta neural se detienen
prematuramente o cuando estas mueren de forma
abrupta afectando los plexos de Meissner y
Auerbach:
Respuestas:
- a. Acalasia: La acalasia es un trastorno del esófago y
no se asocia con los plexos de Meissner y Auerbach ni
con el megacolon agangliónico.
b. Atresia esofágica: La atresia esofágica implica una
interrupción del esófago, pero no está relacionada con
los plexos de Meissner y Auerbach ni con megacolon
agangliónico.
c. Enfermedad de Hirschsprung: Es la respuesta
correcta. La enfermedad de Hirschsprung es un
trastorno congénito del colon, caracterizado por la
ausencia de células ganglionares en un segmento del
intestino, lo que impide la peristalsis y causa un
megacolon agangliónico.
d. Ectopia: La ectopia se refiere a la ubicación
anormal de un órgano o tejido, pero no está
relacionada con el megacolon agangliónico ni con los
plexos nerviosos mencionados.
Criterio Constipación Síndrome de Intestino Irritable (SII) Enfermedad Diverticular
Definición
Disminución en la frecuencia (<
deposiciones/semana), esfuerzo
excesivo o heces duras.
Trastorno funcional digestivo
caracterizado por dolor abdominal y
cambios en el hábito intestinal.
Presencia de divertículos en el colon.
Puede ser asintomática o presentarse
con inflamación (diverticulitis).
Etiología
Funcional (estreñimiento primario) o
secundaria (fármacos,
hipotiroidismo, etc).
Multifactorial: dismotilidad intestinal,
hipersensibilidad visceral, disbiosis.
Multifactorial: dieta baja en fibra,
envejecimiento, aumento de presión
intraluminal.
Frecuencia
Muy común. Afecta hasta el 20% de
la población, más en mujeres y
ancianos.
10-15% de la población. Más común en
mujeres y <50 años.
Alta prevalencia en >50 años. Hasta el
60% a los 60 años tiene divertículos
(mayoría asintomáticos).
Factores de
riesgo
Dieta pobre en fibra, sedentarismo,
fármacos (opioides, anticolinérgicos),
edad avanzada.
Estrés, ansiedad, infecciones
gastrointestinales previas, disbiosis,
antecedentes familiares.
Dieta baja en fibra, obesidad,
tabaquismo, AINES, edad avanzada.
Cuadro
clínico
Heces duras, evacuaciones
infrecuentes, esfuerzo, sensación de
evacuación incompleta.
Dolor abdominal crónico (alivio con la
defecación), distensión, diarrea y/o
estreñimiento.
Asintomática (diverticulosis) o dolor en
FII, fiebre, cambios en el ritmo intestinal
(diverticulitis).
Diagnóstico
Clínico. Criterios de Roma IV. Puede
requerir colonoscopía si hay signos
de alarma.
Criterios de Roma IV. Diagnóstico
clínico. Excluir causas orgánicas.
Colonoscopía (en fase no aguda). TC
abdominal si se sospecha diverticulitis
aguda.
Tratamiento
Cambios en estilo de vida, aumento
de fibra y líquidos, laxantes
osmóticos o estimulantes.
Dieta FODMAP baja, probióticos,
antiespasmódicos, manejo psicológico
si necesario.
Diverticulosis: fibra. Diverticulitis:
antibióticos (casos leves), cirugía si hay
complicaciones.
