CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL ESTUDIO:
Título del Proyecto: RELACIÓN ENTRE LA REGULACIÓN EMOCIONAL Y
CELOS PATOLÓGICOS SEGÚN NIVELES ACADÉMICOS.
Yo,
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(Nombre y apellidos en MAYÚSCULAS)
Declaro que:
• He leído la hoja de información que me han facilitado.
• He podido formular las preguntas que he considerado necesarias acerca del estudio.
• He recibido información adecuada y suficiente por el investigador abajo indicado
sobre:
-Los objetivos del estudio y sus procedimientos.
-Los beneficios e inconvenientes del proceso.
-Que mi participación es voluntaria y altruista
- El procedimiento y la finalidad con que se utilizarán mis datos personales y las
garantías de cumplimiento de la legalidad vigente.
-Que en cualquier momento puedo revocar mi consentimiento (sin necesidad de explicar
el motivo y sin que ello afecte a mi atención médica) y solicitar la eliminación de mis
datos personales.
-Que tengo derecho de acceso y rectificación a mis datos personales.
CONSIENTO EN LA PARTICIPACIÓN EN EL PRESENTE ESTUDIO
SÍ ___ NO ___
(marcar lo que corresponda)
Para dejar constancia de todo ello, firmo a continuación:
Fecha ……………………
Firma………………………………..
Nombre investigador ………………………………………………………….
Firma del investigador…...……………………………………………………