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Consentimiento informado, Guías, Proyectos, Investigaciones de Psicología Clínica

Es un consentimiento informado editable para la práctica clinica

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2023/2024

Subido el 04/03/2025

mateo-benitez-giraldo
mateo-benitez-giraldo 🇨🇴

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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA SERVICIOS DE PSICOLOGÍA
Yo, [Nombre del consultante], identificado/a con [Tipo y número de documento], de la
ciudad [nombre de la ciudad del expedición] manifiesto que:
He sido informado/a de que los servicios que se prestarán (consultoría y orientación
psicológica) tienen como objetivo el mejoramiento de mi bienestar emocional, el manejo
de dificultades psicológicas y/o relacionales, y el fortalecimiento de mis capacidades
personales. Con unos Alcances y Limitaciones: Entiendo que la intervención psicológica
no garantiza resultados específicos, ya que estos dependen de múltiples factores,
incluyendo mi participación activa en el proceso.
Tengo derecho a recibir un trato digno, respetuoso y profesional además, puedo solicitar
información clara sobre el proceso y los métodos empleados. Puedo expresar libremente
mis dudas, preocupaciones y observaciones; esto no significa la obligatoriedad de
mantener la participación por el tiempo recomendado y Puedo suspender mi participación
en cualquier momento si lo considero necesario.
Deberes del Consultante:
Actuar con honestidad y transparencia durante las sesiones. Asistir puntualmente a las
citas programadas o cancelarlas con antelación (mínimo 24 horas antes).
He sido informado/a de que toda la información compartida en este espacio será
manejada bajo estricta confidencialidad, de acuerdo con lo estipulado en la Ley 1090 de
2006. Sin embargo, entiendo que existen excepciones legales donde el profesional puede
estar obligado a revelar información, como en casos de:
Riesgo inminente para mi vida o la de terceros. Situaciones de abuso o maltrato a
menores, adultos mayores o personas en situación de vulnerabilidad y Requerimientos
judiciales.
Registro de Información y Protección de Datos Personales:
Autorizo al/la psicólogo/a a registrar la información relacionada con las sesiones, la cual
será almacenada de manera segura y usada únicamente para los fines terapéuticos
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA SERVICIOS DE PSICOLOGÍA

Yo, [Nombre del consultante], identificado/a con [Tipo y número de documento], de la ciudad [nombre de la ciudad del expedición] manifiesto que: He sido informado/a de que los servicios que se prestarán (consultoría y orientación psicológica) tienen como objetivo el mejoramiento de mi bienestar emocional, el manejo de dificultades psicológicas y/o relacionales, y el fortalecimiento de mis capacidades personales. Con unos Alcances y Limitaciones: Entiendo que la intervención psicológica no garantiza resultados específicos, ya que estos dependen de múltiples factores, incluyendo mi participación activa en el proceso. Tengo derecho a recibir un trato digno, respetuoso y profesional además, puedo solicitar información clara sobre el proceso y los métodos empleados. Puedo expresar libremente mis dudas, preocupaciones y observaciones; esto no significa la obligatoriedad de mantener la participación por el tiempo recomendado y Puedo suspender mi participación en cualquier momento si lo considero necesario. Deberes del Consultante: Actuar con honestidad y transparencia durante las sesiones. Asistir puntualmente a las citas programadas o cancelarlas con antelación (mínimo 24 horas antes). He sido informado/a de que toda la información compartida en este espacio será manejada bajo estricta confidencialidad, de acuerdo con lo estipulado en la Ley 1090 de

  1. Sin embargo, entiendo que existen excepciones legales donde el profesional puede estar obligado a revelar información, como en casos de: Riesgo inminente para mi vida o la de terceros. Situaciones de abuso o maltrato a menores, adultos mayores o personas en situación de vulnerabilidad y Requerimientos judiciales. Registro de Información y Protección de Datos Personales: Autorizo al/la psicólogo/a a registrar la información relacionada con las sesiones, la cual será almacenada de manera segura y usada únicamente para los fines terapéuticos

establecidos, cumpliendo con las normas de la Ley 1581 de 2012 sobre protección de datos personales. Honorarios y Políticas de Pago: He sido informado/a del costo de cada sesión y de las políticas relacionadas con el pago de honorarios y cancelación de citas. Voluntariedad del Consentimiento: Declaro que he recibido toda la información necesaria para comprender el propósito, los alcances y las condiciones del servicio. Firmo este consentimiento de manera libre, voluntaria y consciente. Datos del Profesional: Nombre: Mateo Benítez Giraldo psicólogo en proceso de titulación. Con diplomados en: análisis y modificación de conducta; medición y evaluación para diagnósticos psicológicos; gerencia estratégica de recursos humanos; neuropsicología clínica. Participante del congreso: patologia dual con intensidad en persobalidad y patología dual. Con certificados en: intervención familiar, violencia de género, atención en crisis y psimeros auxilios psicológicos, actualizado en primeros auxilios psicológicos y la activación de rutas para la violencia de género. Certificado en intervención en violencia intrafamiliar. Firma del Consultante: Nombre:_________________________ Documento:______________________ Firma:__________________________ Fecha: __________________________