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Apunte que describe cómo funciona el ciclo cardíaco, sus etapas y hace uso de imágenes y diagramas que permiten una mejor comprensión del mismo.
Tipo: Apuntes
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Dr. Francisco Sánchez Lezama
DEFINICIÓNES
CICLO CARDÍACO : Es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de sangre a través de las cavidades cardíacas, la contracción y relajación de cada una de ellas (aurículas y ventrículos), el cierre y apertura de las válvulas y la producción de ruidos asociados a ellas. La recíproca de la duración de un ciclo es la frecuencia cardíaca. Es decir, si la frecuencia cardíaca es mayor la duración del ciclo será menor y a la inversa.
El ciclo cardíaco tiene DOS FASES:
Primero se cierra la válvula MITRAL, lo que corresponde al pico de R en el ECG , ahí inicia la fase de CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA ( SÍSTOLE , 1° ruido cardíaco). Tanto la v. MITRAL como la v. AÓRTICA están cerradas, lo que permite que la presión dentro del ventrículo izquierdo se eleve desde 10mmHg hasta un punto cercano a 80mmHg. Por lo que esa presión supera la presión de la AORTA ( DIÁSTOLE ), por lo que la v. AÓRTICA se abre y sigue el PERIODO EXPULSIVO , la sangre pasa desde el ventrículo izquierdo hasta la AORTA , llega un punto máx. en el que la sangre ya se ha expulsado del ventrículo, por lo que la presión de éste comienza a descender, en el punto en el que la presión de la AORTA es mayor que la del ventrículo, la v. AÓRTICA se cierra y se produce el 2° ruido cardíaco, lo que corresponde al componente de RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA , donde la v. MITRAL y la v. AÓRTICA se encuentran cerradas. El ventrículo se sigue relajando y mientras éste se sigue vaciando, su presión cruza la de la aurícula izquierda, es decir, la presión de la aurículaes mayor que la del ventrículo, lo que permite el paso rápido de la sangre desde la aurícula izquierdahasta el ventrículo, para que éste se vuelva a llenar rápidamente ( FASE DE LLENADO RÁPIDO ), por efecto de la succión, aquí comienza la fase de DIÁSTOLE (3° ruido cardíaco). Luego viene la DIÁSTASIS , una fase pasiva donde los flujos se mantienen constantes. Posteriormente comienza la fase de CONTRACCIÓN AURICULAR , que corresponde a la onda P del ECG , lo que implica alrededor de un 15-30% del llenado del ventrículo. Al llenarse más éste, aumentan más las presiones y puede cerrarse la v. MITRAL. Y se reinicia el ciclo cardíaco con la CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA.
*DEL LADO DERECHO PRACTICAMENTE ES EL MISMO PRINCIPIO, PERO LA DIFERENCIA ES QUE LAS PRESIONES DENTRO LA AURÍCULA Y ELVENTRÍCULO DERECHOSSON MENORES QUE LAS DE LAS CAVIDADES IZQUIERDAS. V. MITRAL= v. TRICÚSPIDE y v. AÓRTICA= v. PULMONAR.
SÍSTOLE
De este modo la sístole se compone de:
1.- CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA : incremento en la presión ventricular sin cambios en el volumen (ambas válvulas cerradas). 2 .- EXPULSIÓN O EYECCIÓN : vaciamiento ventricular hasta el cierre de las válvulas sigmoideas. 3.- RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA : descenso en la presión sin cambios en el volumen (ambas válvulas cerradas).
*La relajación no es parte de la DIÁSTOLE, en ella se sigue consumiendo mucho ATP.
DIÁSTOLE
La diástole se compone de 3 fases :
1.- FASE DE LLENADO RÁPIDO : depende de la relajación activa (succión ventricular ) y de la distensibilidad del ventrículo.*Sí el ventrículo es más distensible, se relaja mejor y va a permitirá que la sangre pase de la aurícula al ventrículo de una manera más fácil y efectiva. 2.- DIÁSTASIS : llenado pasivo y depende del flujo venoso pulmonar. Estable, cambios mínimos. 3.- CONTRACCIÓN AURICULAR: 15-30% del llenado ventricular.Por eso es muy importante la onda p en el ECG , porque representa el 15-30% del gasto cardíaco.