Coccidioidomicosis
pulmonar
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Coccidioidomicosis Pulmonar: Etiología, Epidemiología, Clínica y Tratamiento, Diapositivas de Neumología
Este documento proporciona una descripción detallada de la coccidioidomicosis pulmonar, una enfermedad infecciosa causada por hongos del género coccidioides. Se explora su etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. El documento también incluye información sobre la presentación clínica, el diagnóstico diferencial y el pronóstico de la enfermedad.
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 18
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Coccidioidomicosis
pulmonar
Definicion
Enfermedad proveniente de los hongos coccidioides
(Fiebre del valle de San Joaquin, fiebre del desierto,
granuloma coccidioidal, enfermedad de posadas).
Los agentes etiologicos son los hongos Coccidioides
Immitis o el C. Posadassi
Se manifiesta como una infeccion asintomatica
benigna o una infeccion respiratoria autolimitada.
Los microorganismos del genero Coccidioides
se aislan en el suelo de los desiertos bajos de
Arizona y el valle central de California, Nuevo
Mexico y Texas, al igual que en ciertas zonas de
Centroamerica y Sudamerica. Los micelios
proliferan debajo de la superficie durante los
periodos de lluvia y se desarrollan
artroconidios a medida que la tierra se seca.
Las tasas de infeccion son maximas durante los
meses secos y se acentuan cuando el suelo se
ve alterado por tormentas de viento o en zonas
de construccion.
Causa de un 15 a 30% de las neumonias
extrahospitalarias en estas zonas.
Epidemiologia
En el año 2000 se estimó que en Estados Unidos la enfermedad
afectaba anualmente a más de 100.000 personas y el número de
casos registrados ha ido incrementándose a lo largo del tiempo. La
situación actual de la coccidioidomicosis en México se desconoce,
pero existe evidencia de un incremento del número de casos
registrados en California y Arizona, lugares que cuentan con un
patrón bioclimático parecido a regiones Mexicanas descritas como
endémicas para la coccidioidomicosis, en 2011 se estimo que habia
42.6 casos por cada 100,000 habitantes con un predomino en
personas de 60 a 79 años.
❌ persona - persona ✅ suelo - persona Inusual: herida - herida
Epidemiologia
Esto lleva a una respuesta inflamatoria local (infiltracion de neutrofilos y
eosinofilos) y la respuesta granulomatosa con linfocitos B, T y macrofagos.
Se disemina de forma hematogenea especialmente en pacientes
inmunocomprometidos y embarazadas.
Su presentacion cutanea puede ser el resultado de la diseminacion o de una
inoculacion directa.
Etiopatogenia
Pacientes inmunocomprometidos (ya sea por patologia preexistente o uso de inmunosupresores {uso cronico de esteroides} Personas de la 3era edad Pacientes embarazadas Etnia Filipina o afroamericana Personas con alta exposicion a las esporas: Trabajadores de construccion
Agricultores Arqueologos Factores de riesgo
Sintomas de afectacion cutanea Lesiones cutaneas granulomatosas unicas o multiples Abcesos Erupciones como el eritema multiforme o nodoso Infeccion diseminada Mialgias Artritis con predominio en rodilla Osteomielitis Triada de reumatismo del desierto Fiebre Artralgia Eritema nodoso Cuadro clinico
HC // EF (crepitantes // estertores a la auscultacion), signos de consodilacion
pulmonar (matidez a la percusion, disminucion de ruidos respiratorios).
Cultivo en agar Sabouraud con presencia de hifas y artroconidios.
Analisis patologico (ya sea biopsia pulmonar, lavado broncoalveolar) con
esferulas coccidioides presentes.
Examen de sangre para tularemia (anticuerpo contra Coccidioides).
Rx de torax: Infiltados pulmonares, nodulos, cavidades, fibrosis, derrame
pleural.
TAC: Infiltrados pleurales, cavitaciones.
Diagnostico
Pronostico
El pronostico de la coccidioidomicosis pulmonar depende de la forma /
gravedad de la enfermedad y de la salud general de la persona.
La mayoria de los casos son leves y desaparecen sin tratamiento, en casos
cronicos o graves y con tratamiento, el desenlace clinico suele ser bueno,
aunque puede haber recaidas, entre el 5 y el 10% de las personas
desarrollan una enfermedad pulmonar cronica.
Brady RC. Coccidioidomycosis (Coccidioides species). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA. Elsevier; 2020:chap 267. Akram, S. M., & Koirala, J. (2025). Coccidioidomycosis. In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Fiebre del valle. (2023, March 21). Retrieved March 20, 2025, from Mayo Clinic website: https://www.mayoclinic.org/es/diseases- conditions/valley-fever/symptoms-causes/syc- Bibliografias