CLASE DE CALCIO MANEJI Y MANIFESTACIONES, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

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DRA. CABRERA LOBATON JESSICA MARLEN RESIDENTE SEGUNDO AÑO UMQ

TRASTORNO DEL

CALCIO

DRA.CABRERA LOBATON JESSICA MARLEN RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO UMQ

CALCIO

CATION MAS

ABUNDANTE EN EL

ORGANISMO

2% DE PESO CORPORAL

( 1-2 GR)

DISTRIBUCION

HUESO Y DIENTES 99%

LIQUIDO

EXTRACELULAR Y

TEJIDOS BLANDOS 1%

LA REGULACION POR HOMESTASIS DEPENDE DE TRES HORMONAS

HORMONA

PARATIROIDEA

(PTH)

1.25 VITAMINA

D O CALCITRIOL

(CTR)

CALCITONINA

(CT)

HORMONA PARATIROIDEA AUMENTA LA CALCEMIA POR TRES MECANISMOS: REABSORCIO OSEA ABSORCION INTESTINAL AL AUMENTAR CTR REABSORCION TUBULAR DE CALCIO EN TUBULOS DISTAL Y COLECTOR DESCENSO DE CALCIO PLASMATICO DETECTADO POR CsRS

INHIBE LA REABSORCIÓN ÓSEA DISMINUYE EL CALCIO SÉRICO REGULADA POR CALCEMIA CALCITONINA

HIPOCALCEMIA VALOR NORMAL 8.9 – 10.3 MG/DL 2.12 - 2.62 MMOL/L CALCIO IONICO 4.65 A 5.25 MG/DL 1.16 A 1.31 MMOL/L MENOR A 8.5 MD/DL O 2.1 MMOL/L MENOR 4.6 MG/DL O 1,15 MMOL/L

ALTOS NIVELES PARATORMONA

• (^) DEFICIENCIA VITAMINA D ENFERMEDAD RENAL CRONICA
  • (^) PSEUDO HIPOPATIROIDOSMO N.E. Cusano, J.P.Bilezikian, Signos y síntomas de la hipopar- Atireísmo. Endocrinol. Metab. Clin. América del Norte. 47(4), 759– (2018).

PSEUDO HIPOCALCEMIA ACIDOSIS/ALCALOSIS PANCREATITIA AGUDA SEPSIS GRAVE TRAUMATISMOS HIPOMAGNESEMIA DROGAS TRASFUSION MASIVA DE SANGRE EMBARAZO METASTASIS OSEOBLASTICAS

MANIFESTACIONES

CLINICAS

N.E. Cusano, J.P.Bilezikian, Signos y síntomas de la hipopar- Atireísmo. Endocrinol. Metab. Clin. América del Norte. 47 (4), 759– 770 (2018).  (^) Acortamiento del PR (menor de 0,12 seg)  (^) QRS normal o levemente acortado (menor a 0,08mseg).  (^) Prolongación del QT  (^) Ondas T picudas pero de voltaje disminuido, que ocasionalmente pueden ser negativas. HIPOCALCEMIAS CRÓNICAS SUELEN SER ASINTOMÁTICAS.

HIPERCALCEMIA

• (^) CONCENTRACION SERICA MAYOR A 10.5 MG/DL O 2.6MMO/L
  • (^) CA IÓNICO >5,6 MG/DL O 1,30 MMOL/L.

SINTOMAS CLINICOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ANSIEDAD, DEPRESIÓN, ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO Y DE LA MEMORIA, DISARTRIA, CONFUSIÓN, CONVULSIONES, LETARGIA E INCLUSO COMA. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO: DEBILIDAD MUSCULAR Y DISMINUCIÓN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS. APARATO GASTROINTESTINAL: ESTREÑIMIENTO, LAS NÁUSEAS Y LOS VÓMITOS CONSECUENCIA DE LA DISMINUCIÓN DE MOTILIDAD INTESTINAL. LA PANCREATITIS RENAL Y ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS: POLIURIA, CONSECUENCIA DE LA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN DE LA ORINA EN EL TÚBULO DISTAL, CARDIOVASCULAR: EL SEGMENTO ST ESTÁ ACORTADO O AUSENTE Y LA DURACIÓN DEL INTERVALO QT CORREGIDO (QTC) ESTÁ DISMINUIDA CALCIFICACIONES METASTÁSICAS: QUERATOPATÍA, SÍNDROME DE OJO ROJO, CALCIFICACIÓN CONJUNTIVAL, CALCIFICACIÓN VASCULAR Y PULMONAR, PRURITO. Kestenbaum B, Houillier P. Disorders of Calcium, Phosphate, and Magnesium Metabolism.Comprehensive Clinical

TRATAMIENT O HIDRATACION ADECUADA AUMENTAR LA ELIMINACION RENAL INHIBIR LA RESORCIÓN ÓSEA

HIPERCALCEMIA LEVE (> 10.5 MG/DL)

• NO SUELEN REQUERIR TRATAMIENTO

• TRATAR ENFERMEDAD DE BASE

• EVITAR FACTORES DESENCADENANTES:

TIAZIDAS, LITIO, AAS

• DESHIDRATACIÓN

• INMOVILIZACIÓN PROLONGADA

• ALTA INGESTA DE CALCIO

rtigosa Agustín O, Gil de Bernabé J, Franco Sorolla JM. Trastornos del equilibrio ácidobase. En: Moya Mir MS, Piñera Salmerón P, Marine Blanco M (eds). Tratado de Medicina de Urgencias. Madrid: Ergon;2011.