CISTOCELE. ENFOQUE ACTUAL, Diapositivas de Ginecología

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CISTOCELE

GINECO-OBSTETRICIA

CONTENIDO A

TRATAR…

 Definición

 Epidemiología

 Factores de Riesgo

 Etiología

 Fisiopatología

 Clasificación

 Cuadro Clínico

 Diagnóstico

 Tratamiento

TIPOS DE

PROLAPSO

EPIDEMIOLO

GÍA

 Población diana: M que presenta sensación de bulto genital

asociado o no a otros síntomas sugestivos de disfunción del

suelo pélvico

 Incidencia y prevalencia son directamente proporcionales con la

edad

 Se estima que el 11.8% de M son intervenidas por prolapso

genital a lo largo de su vida

 Estudios realizados en los últimos 5 años demuestran que los

defectos de pared anterior son significativamente mayores a los

de pared posterior y apicales (35% vs 18% vs 13%)

ETIOLOGÍA

Es poco frecuente encontrar un único factor etiológico del prolapso 

habitual la coexistencia de varios factores causales

Congénita  (^) Frecuencia es baja PERO se han documentado casos de prolapso en pctes jóvenes o nulíparas  (^) Directamente relacionado con  (^) Sd. de Marfan: mayor laxitud  (^) Malformaciones del SNC (meningocele, espina bífida, extrofia vesical) : cierto grado de inmadurez del desarrollo sexual  (^) M con mayor predisposición a padecer cualquier tipo de hernia  (^) Diferencias raciales: más frecuente en M caucásicas vs. afro o asiáticas  (^) Distinta calidad y tonicidad de m. pélvicos de soporte

ETIOLOGÍA

 (^) Traumática  (^) Embarazo y parto son las causas más importantes en la fisiología del prolapso  (^) Existen grandes variaciones individuales en cuanto a la resistencia, cicatrización y recuperación de los tejidos pélvicos  (^) Traumatismos directos (accidentes, agresiones, coito) y traumatismos indirectos (fracturas pélvicas) son causantes menos frecuentes  (^) Hormonal  (^) Cese del estímulo estrogénico sobre los tejidos de soporte de la pelvis afecta sobre todo durante el climaterio-senectud y a M en sobrepeso

FISIOPATOL

OGÍA

La disfunción del suelo pélvico causante del prolapso es una alteración de

la adecuada interacción de todos los elementos que lo conforman

El suelo pélvico mantiene el equilibrio entre bipedestación, presión

intraabdominal y sustentación de los órganos abdomino-pelvianos, entre

otras cosas.

FISIOPATOL

OGÍA

M. del suelo de la pelvis contrarrestan la fuerza ejercida hacia abajo por la

presión intraabdominal y alejan la dirección de dicha fuerza del hiato genital

 evitando el prolapso de los órganos pélvicos

M. dañados o debilitados  debilitan el suelo de le pelvis + causan

degeneración de nervios respectivos  generan un descenso permanente

del rafe medio anococcígeo

Ensanchamiento y apertura excesiva del hiato genital (durante los esfuerzos

- permanente)  se facilita el prolapso de los órganos pelvianos

Normalmente…

CLASIFICACIÓN

Histerocele  (^) Altamente asociado a cistocele y rectocele  (^) Fallo en los ligamentos de sostén uterinos Colpocele  (^) Anterior:  (^) Cistocele: Mitad superior  alteración de los ligamentos pubovesicouterinos  (^) Uretrocele: Mitad inferior  alteración del ligamento triangular  (^) Posterior:  (^) Rectocele: Alteración del tabique recto-vaginal

CLASIFICACIÓN

Enterocele, Duglascele o Elitrocele  (^) Porción superior de la pared vaginal  (^) Contiene intestino delgado o epiplón  (^) Lesión de los ligamentos uterosacros Prolapso de la Cúpula Vaginal o Cérvix Restante  (^) Descenso de la cúpula vaginal o cérvix en pacientes con histerectomía previa

Es la protrusión o hernia de la vejiga que baja hacia la apertura vaginal. Afecta a las mujeres cuando la pared entre la vejiga y la vagina se debilita, ocasionando que la vejiga caiga o baje por la vagina.

DEFINICION

Levantar mucho peso. Distensión de los músculos debido a esfuerzos durante el parto. Distensión repetida debido a esfuerzos durante las deposiciones intestinales. Músculos debilitados alrededor de la vagina por falta de estrógeno después de la menopausia.

CAUSAS

Grado 1 Leve - la vejiga únicamente baja un poco por la vagina. Grado 2 Más severo - la vejiga se hunde en la vagina lo suficiente para alcanzar el orificio de la vagina. Grado 3 Más avanzado - la vejiga sobresale por el orificio de la vagina. GRADOS

CUADRO

CLÍNICO

• (^) Carece de síntomas específicos
• (^) Manifestaciones clínicas dependen de:
  • (^) Órganos afectados
  • (^) Intensidad del prolapso
  • (^) Modificación funcional asociada
• (^) Prolapsos leves usualmente son hallazgos incidentales
• (^) Síntomas:
  • (^) Sensación de cuerpo extraño o tumoración en vagina
  • (^) Dolor en hemiabdomen inferior, región sacra o lumbar
  • (^) Dispareunia
  • (^) Vaciado incompleto de la vejiga
  • (^) Perdida de orina al reir, toser o estornudar
  • (^) ITU a repeticion