Pulpectomía: Tipos, Indicaciones, Contraindicaciones y Técnica, Apuntes de Ortodoncia

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PULPECTOMIA

• (^) Una pulpa contaminada a consecuencia de la población bacteriana llevará a un estado patológico de inflamación pulpar y si éste estado no es tratado a tiempo pasará a una pulpitis clínica, que deberá ser tratada según al estadio en el que se encuentre

INDICACIONES DE LA PULPECTOMIA

• (^) -Caries profunda.
• (^) -Dolor permanente durante tiempo prolongado.
• (^) -Hiperemia después de una pulpotomía
• (^) -Excesiva hemorragia que además sea oscura y se suscite
• (^) posterior a la apertura cameral.
• (^) -Longitud radicular igual o mayor a 2/
• (^) -Reabsorción dentinaria interna
• (^) -Pulpitis crónica agudizada.
• (^) -Lesiones traumáticas con pulpa expuesta
• (^) -Si el diente es restaurable, es decir que presente corona Caries extensa Pulpitis cronica Hiperemia Reabsorción Lesión con pulpa expuesta

CONTRAINDICACIONES La pulpectomía está contraindicada en situaciones tales como:

• (^) -Reabsorción radicular mayor a los 2/3.
• (^) -Lesión de furca.
• (^) -Pacientes poco colaboradores.
• (^) -En pacientes con enfermedades sistémicas como ser leucemia, fiebre reumática, cardiopatías.
• (^) -Movimiento de la pieza dentaria.
• (^) -Estructura dental sin posibilidad de reconstruirse.
• (^) -Lesión peri-apical que involucre al germen permanente.
• (^) -Reabsorción patológica de la raíz mayor a 1/3.

TECNICA DE LA Radiografía preliminar: Resulta imprescindible para obtener un buen diagnóstico y PULPECTOMIA la longitud aparente del diente con ayuda de una regla endodóncica. Anestesia: Los niños requieren una preparación adecuada y una presentación cuidadosa de la anestesia local. El éxito del procedimiento de inyección depende en gran manera de la habilidad del profesional y de su equipo para preparar psicológicamente al niño. La técnica anestésica es utilizada en caso de realizarse una biopulpectomía. Aislamiento absoluto: Éste es realizado con dique de goma y clamps. Sus principales ventajas son proteger al paciente de aspiraciones con algún instrumento e irritaciones de los tejidos blandos por causa de los irrigantes, también mantienen un campo aséptico y seco.

• (^) Apertura de la cavidad: Ésta debe iniciar con la remoción de todo el tejido cariado con fresa de carburo redonda grande, siguiendo el protocolo de márgenes, paredes y piso para evitar que los microorganismos ingresen en los conductos radiculares.
• (^) Acceso a los conductos: Eliminación de toda la pulpa cameral en caso de molares, efectuándose ésta con ayuda de una fresa o cuchareta de dentina afilada; irrigar abundantemente con suero fisiológico evitando contaminación y la eliminación de la sangre que llevaría a un oscurecimiento de la corona por infiltrado tubular. Todo esto debe ser seguido del desgaste compensatorio, para obtener una apertura de paredes amplias que faciliten la accesibilidad a los conductos. Posteriormente realizar la extirpación de la pulpa radicular con los tira-nervios en caso de biopulpectomía
• (^) Conductometría: Se introducen las limas en el interior de los conductos con topes de goma en la medida obtenida a partir de la medición realizada en la radiografía preliminar y con la presencia de un plano de referencia entre las limas y el diente

• (^) Restauración definitiva: Inicialmente se debe colocar una buena base capaz de soportar la restauración definitiva y las constantes fuerzas oclusales, como ser con cemento ionómero de vidrio CIV y Fosfato de Zinc propiamente en la base se realizará el tallado para la recepción del material definitivo puede ser de resina, amalgama o recubrimiento con coronas prefabricadas o coladas en caso de destrucciones grandes de la corona anatómica.
• (^) Seguimiento postoperatorio: el seguimiento debe realizarse por dos años aproximadamente, en los cuales el paciente no debe presentar ninguna afección clínica o alteración a nivel radiográfico