ETIOLOGIA:
DIAGNÓSTICO:
PATOGENIA:
TRATAMIENTO MEDICO:
ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
¿QUÉ ES?
ERGE: “la condición que aparece cuando el reflujo del
contenido del estómago produce síntomas molestos y/o
complicaciones”. Reducción en la calidad de vida con
presencia de síntomas de reflujo en dos o más episodios por
semana.
Crónica, multifactorial, que en última
instancia provoca falla en los mecanismos
antirreflujo del esfínter esofágico inferior.
Factores de riesgo más asociados: estrés,
obesidad, embarazo, ingesta crónica de
fármacos, tabaquismo, consumo de alcohol,
presencia de hernia hiatal. Factores menos
frecuentes, como trastornos del colágeno.
Rx de torax: datos de hernia hiatal, burbuja gástrica
intratorácica, ERGE, con manifestaciones
extraesofágicas. SEGD: Se administra al paciente un
trago con medio contrastado y tomar placas seriadas,
con las cuales se documenta la morfología del
esófago, su longitud y paso del líquido. Manometria:
evalúa la función motora del esófago, desde la función
del esfínter esofágico superior (EES), la relación de
deglución con las ondas peristálticas. pH metria de
24hrs: adecuado para determinar la exposición ácida
del esófago, especificidad > 90% y sensibilidad 61% pH
esofágico por debajo de 4 indica reflujo ácido. O:
Pérdida de los mecanismos antirreflujo del EEI
Determina: el desarrollo de las posibles
complicaciones asociadas, como estenosis,
sangrado, displasia o incluso el desarrollo de
adenocarcinoma.
-Principal mecanismo es un esfínter esofágico
inferior incompetente con presiones
inadecuadas, otro es periodos de relajación
transitorios. Considerar EEI corto por presencia
de hernias hiatales (frecuencia 80- 90%).
Elevar la cabecera de la cama de 30 a 45 grados;
no usar fajas, fracciones de alimentos pequeñas,
dejar dos horas entre la cena y la hora de dormir,
evitar el consumo de alcohol, tomate, pimienta,
cafeína, alimentos altos en grasas, cítricos,
refrescos, chocolates y menta; no emplear
fármacos como antagonistas de canales de calcio.
Supresión del ácido clorhídrico, con inhibidores de
la bomba de protones (IBP) y antagonistas de los
receptores H2, Los IBP son más eficaces tanto para
el alivio sintomático como para la curación de la
esofagitis.
BIBLIOGRAFIA: Management Strategies for Adults With Gastroesophageal
Reflux Disease — An Update (Estrategias de tratamiento para adultos con
enfermedad por reflujo gastroesofágico: actualización).