Fases del establecimiento de la circulación uteroplacentaria
Transformación de las arterias espirales
Este es un paso crucial para garantizar un flujo sanguíneo materno continuo y a baja
presión, adecuado para el desarrollo fetal.
• Las células citotrofoblásticas invasivas migran desde las vellosidades de anclaje
hacia las arterias espirales del útero.
• Estas células reemplazan los elementos celulares normales de la pared arterial.
• Además, secretan matriz extracelular especializada.
• Resultado: las arterias se ensanchan y pierden su capacidad contráctil, permitiendo
que la sangre fluya a baja presión, sin dañar las delicadas estructuras de la placenta.
Importante: Las venas uterinas no son invadidas por citotrofoblasto, pero sí permiten
el retorno de la sangre materna que ha pasado por el espacio intervellositario.
Fase 1: Periodo de restricción del flujo (primer trimestre)
Durante los dos primeros meses de gestación, el flujo sanguíneo materno hacia la placenta
es muy limitado. Esto se debe a:
• Tapones celulares formados por células citotrofoblásticas invasivas que
obstruyen las arterias espirales del útero.
• Como consecuencia, el líquido que baña al trofoblasto tiene baja concentración de
células y oxígeno.
Importancia de la hipoxia inicial (bajo oxígeno):
• Ambiente hipóxico (poco oxígeno) es favorable para el desarrollo del embrión.
• VEGF (Factor de crecimiento endotelial vascular) se expresa en condiciones
hipóxicas, lo que estimula el crecimiento de vasos sanguíneos (angiogénesis).
• El citotrofoblasto prolifera rápidamente, facilitando la expansión del tejido
placentario.
• El embrión se nutre inicialmente de las secreciones de las glándulas uterinas y no
tanto de la sangre materna.
Transición de hemoglobinas en el feto
Durante el desarrollo se observan dos tipos principales de hemoglobina fetal:
• Hemoglobina embrionaria: Afinidad muy alta por el oxígeno, ideal para ambientes
hipóxicos.
