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Choque Cardiogénico: Definición, Epidemiología, Fisiopatología y Tratamiento - Prof. Mejia, Diapositivas de Medicina
El choque cardiogénico es una condición grave que se presenta en aproximadamente el 7-8% de los pacientes con infarto al miocardio. Se caracteriza por una disminución del gasto cardíaco y la presión arterial, lo que lleva a una hipoperfusión tisular generalizada. La fisiopatología involucra alteraciones hemodinámicas, liberación adrenérgica del sistema nervioso central e hipoperfusión tisular. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, electrocardiográficos y de imagen. El tratamiento se enfoca en la revascularización, el soporte inotrópico y vasopresor, y la corrección de alteraciones metabólicas. Este documento proporciona una visión general detallada de esta condición crítica, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo terapéutico.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 42
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¡Descarga Choque Cardiogénico: Definición, Epidemiología, Fisiopatología y Tratamiento - Prof. Mejia y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity!
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
La incapacidad del
corazón de mantener un
GC adecuado para
cubrir los requerimientos
metabólicos de los
sistemas fisiológicos.
Cuando dicha situación
se agrava con signos
clínicos y
hemodinámicos.
Insuficiencia
cardiaca
CHOQUE
CARDIOGÉNICO
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Causas del choque cardiógenico
CLASIFICACION DE KILLIP KIMBALL PARA
IAM
MORTALIDAD
EN 30 DIAS
%
6
17
38
81
I
II
III
VI
KILLIP T, KIMBALL JT, TREATMENT OF MYOCARDIAL
INFARCTION IN A CORONARY CARE UNIT. A TWO YEAR
EXPERIENCE WITH 250 PATIENTS. AM J CARDIOL. 1967; 20: 457-
Choque
Cardiogénico
a) Estado
Hemodinámico
b) Liberación
adrenérgica del
Sistema Nervioso
Central
c) Hipoperfusión
Tisular
a) Estado
hemodinámico:
constituye la
expresión máxima
de insuficiencia
cardiaca
El corazón: por su parte trata
de compensar este efecto, a
través del mecanismo:
“ Ley de Frank- Starling”
Aumento del Volumen
cardiáco
Presión Diastólica
Cuando la isquemia grave
del miocardio es muy
extensa, se manifiesta como
disminución del:
“ Gasto Cardiaco “
“ Presión arterial “
“ Perfusión Arterial “
Caracterizada por del “Gasto
cardiaco” y “Vasodilatación”
Estadios Fisiológicos de hipotensión:
- Estadio I
“Hipotensión Compensada “
- Aparición de
mecanismos
compensadores de
“Barorreflejos
arteriales “
“Gasto cardiaco y
Resistencia
Preserva “Riego Periférica “
Sanguíneo”:
**- Corazón
- Cerebro**
- Estadio II
“Hipotensión
Descompensada”
Manifiesta:
Isquemia cerebral
Isquemia renal
Isquemia Miocárdica
El choque
evoluciona y los
mecanismos
compensadores
“NO” son suficientes
para mantener PA y
RS por estimulación
simpática excesiva
- Gasto
Cardiáco
“Numero de
veces que el
corazón late
en un minuto”
“ Es el volumen
de sangre
bombeada por
el corazón en un
minuto “
GC= Volumen latido X Fc
PA= GC X Resistencia Vascular
Índice cardiaco:
normal
2.5-4.5 L/min/m2 ASC
IGUAL A 250 ml de
oxigeno
- < 2.2 L/min/m
Tanto taquicardia
como bradicardia
Ocasionan disminución
del
Gasto cardiaco
“Cantidad de sangre
bombeada
por el ventrículo izquierdo
o derecho con cada
contracción cardiaca”
Determinado
**- Precarga
- Sístole
- Poscarga**
Mecanismos
compensadores:
- Control vegetativo a nivel de
Los impulsos aferentes prevenientes de receptores sensoriales de todo
el organismo son enviados (CV) y los impulsos eferentes
desencadenan respuestas:
a) Suprimen estimulación “simpaticoadrenal” = “receptores
inhibidores”.
Ej: barorreceptores arteriales y receptores del ventrículo izquierdo
B) Estimulan el sistema “simpaticoadrenal” = “receptores excitadores
Ej: Quimioreceptores
a) Neurales y reflejos