TEMA 6: CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA
Contenido:
Teoría de la causalidad:
- Importancia de la causalidad:
1. Aplicar niveles de prevención adecuada
2. Brindar un diagnóstico preciso
3. Aplicación del tratamiento adecuado
- Concepto de causa y variable:
Acto, suceso o estado de la naturaleza que inicia o permite, solo o en conjunto con
otros, una secuencia de eventos del que resulta un cambio o modificación de la
situación previa, a lo que llamamos efecto.
Variable independiente: X (causa)
Variable dependiente: Y (efecto)
- Causalidad:
a. Asociación estadística: Si la proporción de individuos con el factor y la enfermedad
es mayor de aquellos con el factor y sin enfermedad.
b. Asociación indirecta: El factor y la enfermedad se asocian solo porque se relacionan
con cierta afección subyacente común
c. Asociación artificial o espurea: Asociación falsa que puede deberse a ocurrencia
casual o a cierta desviación en los métodos de estudio.
- Concepto de causa:
a. Causa: Evento, condición o característica que tiene un papel esencial en producir la
ocurrencia de una enfermedad
b. Enfoque multifactorial: Implica constelación de componentes que actúan en
concertación
c. Causa necesaria: factor que debe estar presente para que la enfermedad ocurra, sin
su presencia no se da la enfermedad.
d. Causa suficiente: factor presente que puede desencadenar la enfermedad o
conjunto mínimo de factores y condiciones que pueden inevitablemente producir la
enfermedad. (mezarina: por sí sola se da la enfermedad)
Virus de la rabia (independiente) – enfermedad de hidrofobia (dependiente): El virus
si es necesario ya que sin él no se da la enfermedad y también es suficiente ya que
por sí sola es capaz de causar la enfermedad
Bacilo de Koch – presencia de enfermedad tuberculosa: es necesaria ya que si no
existe el bacilo de koch entonces no se da la enfermedad pero no es suficiente ya que
requiere de otros elementos como son desnutrición, pobreza, hacinamiento, etc.
Radiación - daño genético: La radiación no es necesaria porque hay otras condiciones
que pueden causar daño genético, pero es suficiente porque por sí sola sí es capaz de
causar daño genético
Diabetes - aterosclerosis: La diabetes no es necesaria ya que hay otras condiciones
para que aparezca aterosclerosis, ni suficiente ya que por si sola.
- Factor de causalidad:
a. Factores predisponentes o iniciador: Edad, sexo o padecimiento previo de
enfermedad
b. Factores facilitadores: Ingresos reducidos, alimentación escasa, vivienda
inadecuada, asistencia médica insuficiente.
c. Factores desencadenantes o promotor o precipitante: Agentes patógenos
d. Factores potenciadores: Por ejemplo, trabajo demasiado duro.
Concepto de la unicausalidad y multicausalidad:
MODELOS DE CAUSALIDAD:
1. Determinista puro (unicausal)
Causa (esta debe ser necesaria y suficiente) Efecto→
POSTULADOS DE KOCH (Congreso Internacional de Berlin - 1890) primera →
aplicación importante del modelo determinista en las ciencias biológicas fue
realizada por Roberto Koch.
- El agente debe estar presente en todos los casos de la enfermedad
(causa necesaria)
- El agente no debe encontrarse presente en ninguna otra enfermedad
(especificidad de efecto)
- El agente debe inducir la enfermedad siempre que se introduzca en
animales susceptibles (causa suficiente)
- El agente debe ser aislado en cultivo puro (causa única)
Enfermedades que cumplían Enfermedades que no
cumplían
- Antrax
- TBC
- Tétano
- Erisipela
- Fiebre tifoidea
- Difteria
- Lepra
- Brucelosis
- Cólera
- Limitaciones del postulado:
oEn gran parte de las enfermedades infecciosa, la presencia del
agente microbiano (causa necesaria) no se acompaña siempre
