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H-
CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE CATÉTERES
PERIFÉRICOS
Fecha de revisión: 11-sep-
Responsables de revisión Puesto que desempeña
Ayora Torres, Pilar
Cuadrado Muñoz, Rafaela
Florez Almonacid, Clara Inés
Galván Ledesma, José
Jurado Ortega, Nieves
Martínez Cervello, Antonio
Morales González, Carmen
Rico Segura, Ana
Romero Bravo, Ángela
Romero Tort, Rosa
Verdúo Barranco, Antonio
Enfermera Servicio de Medicina Preventiva Supervisora Servicio de Medicina Preventiva Enfermera Unidad Investigación e Innovación de Cuidados Supervisor Unidad Investigación e Innovación de Cuidados Enfermera Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos Enfermero Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos Enfermera Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos Enfermera Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos Jefa Bloque Cuidados Críticos y Urgencias y Unidad Investigación e Innovación de Cuidados Supervisora Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos Enfermero Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos
1. OBJETIVO:
Mantener el catéter del paciente permeable y aséptico. Reducir el riesgo de flebitis en los pacientes portadores de vía venosa periférica. Extraer el catéter del paciente después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación, obstrucción o sospecha de infección.
2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES:
El lavado de manos y una técnica aséptica es vital, especialmente, en la palpación, inserción, cambio de apósito y manejo del dispositivo. (Nivel I)
2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (continuación)
Las complicaciones derivadas de la terapia intravenosa se pueden minimizar normalizando las técnicas de inserción del catéter, rotando los lugares de inserción de los catéteres dentro de las 72 horas de la colocación y la inspección de la zona del catéter al día. (Grado A) El sitio de inserción debe ser vigilado estrechamente para prevenir las complicaciones. (Grado A) Cuando se inserta nuevamente un catéter deben cambiarse todos los equipos de administración, no importa el tiempo que el catéter haya estado insertado. (Nivel II) Se debe comprobar la esterilidad tanto de los equipos como de los medicamentos utilizados para la terapia endovenosa. (Grado B) La permeabilidad de la vía periférica debe ser inspeccionada rigurosamente para reducir el riesgo de extravasación y/o infiltración. (Grado A) El personal de enfermería debe estar claramente documentado y poseer conocimientos e información del tratamiento endovenoso del paciente. (Grado A) Durante el cambio de los frascos de líquido por vía endovenosa se deben utilizar técnicas de asepsia y principios de manipulación. (Nivel IV) Los equipos de administración de lípidos o componentes sanguíneos se debe cambiar antes de 24 horas tras el comienzo de la terapia por el aumento del riesgo de la proliferación microbiana. (Nivel III) La retirada del catéter periférico puede haber riesgo de infección. Por lo tanto, debe garantizarse la asepsia completa al ejecutar el procedimiento. (Nivel IV) No se encontró ninguna evidencia clara que apoye el uso de heparina en los catéteres intravenosos periféricos de los recién nacidos para prolongar su permeabilidad. (Nivel I)
3. EQUIPAMIENTO NECESARIO:
Alargadera con llave de tres pasos. Antiséptico. Apósitos estériles. Batea. Bolsa para residuos. Esparadrapo antialérgico. Gasas estériles. Guantes estériles. Guantes no estériles. Obturador sin aguja (bioconector). Paño estéril o entremetida. Suero fisiológico o solución heparinizada.
4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: (continuación)
- En pacientes pediátricos deje los catéteres venosos periféricos hasta que la terapia intravenosa haya finalizado, a no ser que se produzcan complicaciones (flebitis o extravasación). (Nivel I)
- Mantenga la vía periférica heparinizada con heparina de baja concentración, en los pacientes con medicaciones intermitentes sin sueroterapia, utilice la técnica de presión positiva, que permita cubrir totalmente el catéter sin que se produzca retroceso de la sangre en la punta del mismo , utilice unidosis de heparina siempre que sea necesario
- Mantenimiento de equipos de terapia:
- Cambie los sistemas de infusión, la alargadera y todos los elementos y dispositivos adicionales, antes de que hayan transcurrido 72 horas desde su inserción. Si diagnostico infección o flebitis cambie todos los dispositivos. (Nivel I)
- Rotule los sistemas de infusión con la fecha del cambio.
- Cuando el sistema de infusión se haya utilizado para administrar sangre, productos sanguíneos o emulsiones de lípidos cámbielo antes de 24 horas desde el inicio de la infusión. (Nivel I)
- Verifique que la llave de tres vías tiene colocados los tapones de cierre, cuando no se esté usando. (Nivel I)
- Mantenga los equipos de administración en circuito cerrado, no desconecte el equipo de infusión y alargadera del catéter por solicitud del paciente. (Grado C)
- Retirada del catéter:
- Suprima lo antes posible cualquier catéter intravenoso que no sea necesario. (Nivel I)
- Utilice guantes estériles y técnica aséptica. (Nivel IV)
- Al retirar el catéter presione el punto de inserción con una gasa impregnada de antiséptico mientras lo extrae. (Grado C)
- Aplique presión firme en el lugar de punción durante, aproximadamente, dos a tres minutos. Si el paciente está siendo tratado con anticoagulantes, amplíe el tiempo de presión a 5-10 minutos. (Nivel IV)
- Antes de eliminar los equipos, asegúrese de que el catéter está intacto y no hay daños en la cánula. (Nivel IV)
- Recoja el material sobrante.
- Retírese los guantes.
- Realice^ higiene^ de^ las^ manos^ con^ un^ jabón^ antiséptico^ o^ utilice^ una^ solución hidroalcohólica. (Nivel I)
- Enseñe al paciente y cuidador familiar la importancia de comunicar cualquier dolor, ardor, inflamación u otras molestias, pues pueden indicar una complicación en su tratamiento, y cuidados para el mantenimiento del catéter periférico. (Nivel IV)
- Registre en la hoja de evolución de enfermería:
- La fecha de los cambios de sistema, apósito y/o el catéter periférico. (Grado C)
- Incidencias relacionadas con el mantenimiento del catéter. (Grado C)
- Nombre de la enfermera. (Grado C)
5. BIBLIOGRAFIA:
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