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Casos clínicos sobre cuello, Apuntes de Anatomía

Casos clínicos con preguntas a resolver

Tipo: Apuntes

2024/2025

Subido el 09/05/2025

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1. Un hombre de 70 años ingresa en el hospital con dolor de cabeza crónico yun
engrosamiento de los ganglios linfáticos. La TC muestra un tumor en el agujero yugular.
¿Cuál podría ser el déficit neurológico más probable?
Pérdida del reflejo del vómito.
2. Una mujer de 29 años fue intervenida de tiroidectomía. En el postoperatorio, la paciente
presenta ronquera. ¿Cuál es el nervio que probablemente ha sido afectado durante la
intervención?
Laringeorecurrente.
3. Un chico de 11 años es examinado en la consulta externa del hospital por una
inflamación de las amigdalas palatinas. Estas se encuentran localizadas entre los
pilares amigdalares anterior y posterior. ¿Cuáles de los siguientes músculos forman
estos pilares?
Palatogloso y palatofaríngeo.
4. A un hombre de 43 años se le diagnosticó un carcinoma laríngeo. Mediante cirugía, el
tumor se extirpa de la laringe con éxito. El asa cervical derecha se anastomosa con el
nervio laringeo recurrente derecho para reinervar los músculos laríngeos y restaurar la
fonación. ¿Cual de los siguientes músculos se encontrará probablemente paralizado
tras la intervención?
Esternohioideo.
5. Un Niño de 6 años, cuyo historial médico incluye complicaciones en el parto, presenta
una permanente inclinación de la cabeza, con la oreja derecha muy cerca del hombro
derecho y la cara girada hacia arriba y a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes músculos
se habrá afectado probablemente durante el nacimiento?
Esternocleidomastoideo.
6. Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con dificultad para tragar. La exploración
física revela que la paciente presenta episodios de dolor de cabeza intenso y que, con
frecuencia, aspira líquidos cuando bebe. El examen radiológico muestra la presencia de
un tumor en la base del cráneo, que ocupa un espacio tras el agujero yugular. ¿Qué
estructura es la responsable de lo que le ocurre a la paciente?
Nervio vago.
7. Una mujer de 34 años ingresa en el hospital con una masa alargada en la parte
anteroinferior del cuello. Un examen ecográfico muestra un tumor benigno en la
glándula tiroides. A las 24 horas de realizar una tiroidectomía parcial se observa que la
paciente con frecuencia aspira fluidos hacia los pulmones. Tras el examen, se
determina que el receso piriforme situado por encima de las cuerdas vocales de la
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  1. Un hombre de 70 años ingresa en el hospital con dolor de cabeza crónico yun engrosamiento de los ganglios linfáticos. La TC muestra un tumor en el agujero yugular. ¿Cuál podría ser el déficit neurológico más probable? Pérdida del reflejo del vómito.
  2. Una mujer de 29 años fue intervenida de tiroidectomía. En el postoperatorio, la paciente presenta ronquera. ¿Cuál es el nervio que probablemente ha sido afectado durante la intervención? Laringeorecurrente.
  3. Un chico de 11 años es examinado en la consulta externa del hospital por una inflamación de las amigdalas palatinas. Estas se encuentran localizadas entre los pilares amigdalares anterior y posterior. ¿Cuáles de los siguientes músculos forman estos pilares? Palatogloso y palatofaríngeo.
  4. A un hombre de 43 años se le diagnosticó un carcinoma laríngeo. Mediante cirugía, el tumor se extirpa de la laringe con éxito. El asa cervical derecha se anastomosa con el nervio laringeo recurrente derecho para reinervar los músculos laríngeos y restaurar la fonación. ¿Cual de los siguientes músculos se encontrará probablemente paralizado tras la intervención? Esternohioideo.
  5. Un Niño de 6 años, cuyo historial médico incluye complicaciones en el parto, presenta una permanente inclinación de la cabeza, con la oreja derecha muy cerca del hombro derecho y la cara girada hacia arriba y a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes músculos se habrá afectado probablemente durante el nacimiento? Esternocleidomastoideo.
  6. Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con dificultad para tragar. La exploración física revela que la paciente presenta episodios de dolor de cabeza intenso y que, con frecuencia, aspira líquidos cuando bebe. El examen radiológico muestra la presencia de un tumor en la base del cráneo, que ocupa un espacio tras el agujero yugular. ¿Qué estructura es la responsable de lo que le ocurre a la paciente? Nervio vago.
  7. Una mujer de 34 años ingresa en el hospital con una masa alargada en la parte anteroinferior del cuello. Un examen ecográfico muestra un tumor benigno en la glándula tiroides. A las 24 horas de realizar una tiroidectomía parcial se observa que la paciente con frecuencia aspira fluidos hacia los pulmones. Tras el examen, se determina que el receso piriforme situado por encima de las cuerdas vocales de la

laringe se encuentra anestesiado. ¿Cuál de los siguientes nervios quedó lesionado por causas iatrogénicas? Laringeo recurrente.

  1. A un hombre de 38 años ingresa en el hospital con una masa alargada en la parte anterior del cuello. Un examen ecográfico revela la presencia de un tumor benigno en la glándula tiroides. A las 24 horas de una tiroidectomía parcial se observa que el paciente no puede abducir las cuerdas vocales verdaderas, debido a una lesión en un nervio que se ha producido durante la intervención. ¿Cuál de los siguientes músculos se encuentra probablemente desnervado? Cricoaritenoideo posterior.
  2. A una mujer de 56 años se le realizó una tiroidectomía total. Posterior ala recuperación presentó dificultad para cantar, en especial para llegar a notas altas, que persistía más 3 semanas después. ¿Un fallo quirúrgico en la inervación de qué músculo es más probablemente el responsable del problema vocal de la paciente? Cricoaritenoideo posterior.
  3. A un hombre de 37 años con otalgia derecha e hipoacusia se le diagnosticó amigdalitis. Un examen otoscópico mostró fluido en la cavidad del oído medio. ¿Cuál de las siguientes estructuras será la que más probablemente presente una hipertrofia que afecte al drenaje de la tuba auditiva? Amígdala faríngea.
  4. A una mujer de 32 años se le practicó una tiroidectomía. A los 2 meses de la intervención, al paciente sufre la pérdida de la sensación entre la laringe, la parte superior de las cuerdas vocales y la entrada a la faringe, ol cual permite la aspiración de liquidos en al via aérea. ¿Cuál de los siguientes nervios está probablemente dañado? Ramo interno del laríngeo superior
  5. A un hombre de 54 años se le va a realizar una tiroidectomía bilateral. Durante el proceso es posible una parálisis bilateral de los músculos que abren la vía aérea. Si un nervio en particular se encuentra dañado bilateralmente, puede existir un significativo riesgo de asfixia postoperatoria si no se intuba al paciente o se le abre la vía aérea quirúrgicamente. ¿Cuál de los siguientes pares musculares abre la vía aérea? . Cricoaritenoideo posterior.
  6. A una mujer de 32 años se le realiza una tiroidectomía. A los 2 meses de la intervención, la paciente sufre la pérdida de la sensación entre la laringe, la parte inferior de las cuerdas vocales. ¿Cual de los siguientes nervios está dañado? Nervio laringeo interno.
  7. Una mujer de 45 años ingresa en el hospital por un intenso dolor de cabeza. La paciente es diagnosticada de hipertensión y en electrocardiograma se evidencia una taquicardia supra ventricular. Para reducir los síntomas y estabilizar los signos, se inicia
  1. Paciente masculino que se encuentra en urgencias por estar en una riña entre pandillas. Tiene una herida penetrante por una navaja en el triangulo lateral del cuello a nivel de C4, el paciente refiere dificulta respiratoria y dolor ardiente en la zona herida. ¿Que estructura se encontrará comprometida por el nivel de lesión? N. Frénico
  2. Paciente femenino de 6 años llevado a consulta por sus padres quienes refieren que ha estado enferma dë la gripë desde hace una semana, además que la niña tiene 2 días sin hablar, a la exploración física presenta moco verdoso, amígdalas inflamadas, decides practicar una laringoscopia para revisar su ligamento vocal se encuentran con edema de mucosa y ademas poca movilidad de los ligamentos vocales. Los musculos comprometidos que no permiten la adecuada fonación son: Músculo vocal.
  3. Hombre de 35 años que posterior a cirugia de cuello llega a consulta por presentar debilidad para girar la cabeza hacia el lado contrario, para elevar y retraer el hombro. La estructura mas probablemente comprometida que explique la sintomatologia del paciente es: Nervio accesorio.
  4. Usted recibe en urgencias a un joven que recibió una herida de bala en el pecho a nivel del segundo arco costal derecho (justo bajo su clavícula) a 2 cm lateral al esternón, el ultrasonido revela gran cantidad de sangre en el hemitórax derecho, y el cirujano piensa que sangra la arteria torácica interna y decide pinzarla, el deberá disecar: Posterior al músculo escaleno anterior.
  5. Un paciente esta siendo intervenido en el triangulo posterior. Se decide disecar la vena yugular externa justo en su origen. Las ramas que van a formarla son: Temporal profunda y auricular posterior
  6. Hombre de 45 años, diabetico mas controlado que posterior a una caries dental presenta un absceso que no le dio importancia y llega a urgencias en estado de choque séptico. Le realizan una tomografía y se evidencia compromiso de mediastino por la infeccion. Entre que capas se pudo diseminar la infección hacia el mediastino: Fascia bucofaríngea y aponeurosis prevertebral.
  7. Masculino de 45 que al realizar examen físico del cuello se detectan ganglios aumentados de volumen en la región posterior del esternocleidomastoideo izquierdo. El paciente refiere que le aparecieron hace aproximadamente 3 dias solo que no le había

tomado en cuenta. Por los antecedentes antes mencionados ustedes, ¿qué pensaran con respecto a lo antes mencionado? Es una infección de vías respiratorias que no ha sido resuelta.

  1. Niño de cuatro años llega a emergencia por broncoasporación. La madre explica que el niño comía dulces mientras saltaba y cantaba. Estructura que fallo en su función y permitió el paso del dulce hacia la tráquea: Cricoaritenoideo lateral.
  2. Hombre de 56 años que posterior a choque automovilístico tipo volcadura y con golpe contuso a nivel de la región de hemicuello y hemitorax derecho es llevado a urgencias por presentar fractura de clavícula derecha y gran hematoma en dicha región con signos de choque hipovolemico. No se puede controlar la hemorragia y es intervenido de urgencias para explorar el área. A ese nivel la estructura vascular que con mayor probabilidad estará lesionada es: Vena subclavia.
  3. ¿Que lámina de la fascia cervical profunda envuelve a la glándula tiroidea? Lámina Pretraqueal
  4. Masculino de 40 años que se le diagnostica tumoración en región justo en la salida de la vena yugular interna en el agujero yugular del lado derecho. Su sintomatología está relacionada con lesión del vago. Parálisis de los músculos de la faringe y laringe del lado derecho. Musculo que mantendria su función a pesar de la lesión vagal. Estilofaringeo.
  5. Mujer de 56 años entra a la sala de cirugía programada para una tiroidectomía por bocio. El cirujano inadvertidamente lesiona un nervio justo al estar ligando la arteria tiroidea superior derecha. Se la realiza una laringoscopia. El Musculo que estará comprometida su función por la lesión es: Cricotiroideo
  6. Masculino de 10 años se presenta al pediatra con problemas para deglutir. Puede masticar la comida que tiene problemas al deglutirla, y siente la comida en su garganta. Se toman radiografías que una musculatura normal pero peristalsis esofágica anormal. No se evidencian tumor. ¿Cuál de los siguientes nervios deben ser valorados para comprobar anormalidades? Glosofaríngeo y vago.

Apófisis odontoides del axis.

  1. Anciano de 70 años es llevado a consulta por que su familia refiere que tiene muy mal aliento no le habían notado pero cuando come hay restos que se le regresaba la boca, le hacen estudios y se reporta que tiene una masa por detrás de la faringe. Explicación de los hallazgos del paciente: Debilidad del Contrictor inferior de la faringe.
  2. Cuando un gran bolo de comida es deglutido el hueso hioides se mueve anteriormente para abrir la faringe. El músculo responsable de esta acción es inervado, ¿por cuál de los siguientes nervios? Trigémino
  3. Masculino de 25 años que es llevado a urgencias porque al ir hacia su casa lo asaltan al oponerse a dar el dinero y los pandilleros le dan un navajazo en el hemicuello derecho lo cual le ocasiona dificultad para respirar. A la exploración del tórax se observa que el hemitorax derecho no se expande como el izquierdo. Se decide realizar la exploración quirúrgica del paciente. La sección de que nervio mas probablemente explique la sintomatologia del paciente: Frenico.
  4. Paciente que le diagnostica un tumor que se extiende en el polo superior del lóbulo derecho de la glandula tiroides y esta provocando lesiones en el lugar. El nervio que mas probablemente pueda estar comprometido es: N Laríngeo recurrente.
  5. Mujer de 25 años llega a consulta y explica que en las ultimas semanas su voz a cambiado a un tono ronco, también a notado que su metabolismo se ha vuelto lento y ha subido mucho de peso esta preocupada por que no encuentra la razón de estos síntomas. Por los datos antes mencionados y la probabilidad diagnostica, los estudios que se deben de requerir de primera intención en esta paciente son: Pruebas de funcion tiroidea
  6. Joven estudiante de odontología le hacen una disección en el triangulo carotideo la cual no salió muy bien porque tiene perdida de la voz. ¿Qué estructuras pudieron haberse lesionado durante la disección? Laríngeo recurrente.
  7. Paciente se presenta con parestesia en el lado medial de mano y antebrazo y acompañado de disminución de pulso radial. El es sometido a una cirugía para aliviar la descompresión que están causando estos síntomas. Durante el procedimiento se corta

el escaleno anterior. ¿Cuál de los siguientes nervios tiene mayor peligro de lesión durante este procedimiento? Nervio frénico.

  1. ¿Que lámina de la fascia cervical profunda recubre a los músculos infrahioideos? Lámina Pretraqueal
  2. Esta estructura es capaz de detectar cambios químicos (como el nivel de Oxígeno) en la sangre periférica: Cuerpo carotídeo