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Caso Clínico Optométrico –

Hipermetropía, Convergencia y

Acomodación

🔍 Caso resumido

1. ¿Cuál sería tu diagnóstico funcional preliminar?

Hipermetropía latente con insuficiencia acomodativa y disfunción de la convergencia (exoforia en cerca). Este diagnóstico integra:

• La necesidad constante de acomodación (por la hipermetropía no compensada).
• El sobreesfuerzo que genera fatiga, cefalea y visión borrosa.
• Un mal control binocular en cerca.

2. ¿Qué otro test aplicarías para confirmar la sospecha?

Aquí tienes una lista útil:

estimada). Binocular (forias) | Prueba de vergencias (fusión positiva y negativa), prueba de estereopsis (Randot), prueba de supresión, fijación próxima. General | Retinoscopía dinámica, prueba de cover test bajo condiciones de fatiga visual.

3. ¿Qué tipo de tratamiento sugerirías?

Mixto: óptico + terapia visual.

• Óptico para compensar el esfuerzo acomodativo (hipermetropía).
• Visual para rehabilitar las funciones acomodativas y vergenciales (especialmente si los síntomas no desaparecen con la corrección óptica).

4. ¿Le recomendarías lentes? ¿Por qué sí o no?

Sí. ¿Por qué?

• La hipermetropía sin compensar está generando un esfuerzo constante.
• Al dar lentes con la graduación adecuada (posiblemente con adición si hay fatiga en cerca), se reduce el estrés acomodativo.
• Mejora los síntomas rápidamente.

5. ¿Qué indicaciones de higiene visual le darías a este paciente?

✦ Higiene Visual – Recomendaciones:

• Regla 20-20-20: Cada 20 minutos, mirar algo a 20 pies (6 metros) durante 20 segundos.
• Iluminación adecuada: Luz natural o blanca dirigida sobre la hoja o pantalla, sin reflejos directos a los ojos.
• Distancia adecuada de lectura: 30-40 cm mínimo.
• Postura correcta: Espalda recta, cuello relajado, brazos sobre la mesa.
• Evitar usar dispositivos en la oscuridad.
• Parpadeo consciente al usar pantallas (para evitar ojo seco).
• No leer acostado ni con la cabeza inclinada por largos periodos.
• Limitar el tiempo en pantallas cuando haya síntomas frecuentes.