Paciente mujer de 20 años de edad que acude al servicio de ginecología
del HNAAA preocupada por presentar amenorrea de 45 días de evolución
con sensación de náuseas y dolor abdominal tipo cólico. Paciente, madre
y amigo de paciente discuten durante la consulta.
Paciente mujer de 20 años de edad que acude a consulta del servicio de ginecología del
HNAAA preocupada por presentar amenorrea de 50 días asociado a nauseas y dolor
abdominal tipo cólico de leve a moderada intensidad en forma episódica
Refiere que inmediatamente después a menarquia inicia con ciclos menstruales irregulares
(opsomenorrea) que en ocasiones alterna con ciclos de amenorrea de hasta 3 a 6 meses,
lográndose regularizar ciclos con la administración de tratamiento médico únicamente,
administrado durante la segunda fase del ciclo menstrual; se agrega a lo anterior desde hace 9
meses la presencia de vello en mentón, línea infraumbilical y tórax posterior, así como aumento
progresivo de peso en los últimos 9 meses.
Antecedentes familiares: Madre de 40 años de edad, con sobrepeso, padre de 57 años de
edad, portador de hipertensión arterial sistémica y obesidad. Hermano de 10 años de edad con
obesidad. Niega antecedentes de diabetes mellitus, neoplásicos, cardiopatías, así como de
patología tiroidea.
Antecedentes personales: no patológicos.
Originaria y residente de Ucupe. Habita casa con todos los servicios urbanos, sin promiscuidad,
sin hacinamiento. Vida sedentaria. Dieta con un alto contenido calórico, rica en grasas y
carbohidratos.
Toxicomanías positivas: Tabaquismo desde los 15 años de edad, consumo promedio de 3-4
cigarrillos al día.
Refiere cuadro de inmunizaciones completo.
Antecedentes Gineco-obstétricos:
Menarquia a los 11 años, ciclos menstruales de 60-90 x 5 con dismenorrea, manejada con
naproxeno Inicio de vida sexual a los 15 años. Gestas 0.
Método anticonceptivo: Ninguno.
Fecha de última menstruación 11 de setiembre del 2011.
Fecha de última relación sexual: 28 de agosto del 2011
Antecedentes personales patológicos. Antecedentes de ictericia neonatal.
Cuadro clínico de probable hepatitis a los 15 años sin confirmación bioquímica y sin evidencia
de complicaciones.
Portadora de astigmatismo desde los 10 años de edad.
