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Casos de autismo con sus criterios diagnósticos según el DSM-V
Tipo: Ejercicios
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Caso 1 Niña de 7 años y 5 meses de edad que consulta por presentar dificultades en la lectura y la escritura. Cursa 2.º de Educación Primaria. Tiene refuerzo en lengua y matemáticas en la escuela. Le cuesta leer, lo hace lentamente y con esfuerzo. Se salta alguna palabra al leer y escribir, utiliza lectura subvocal y hace muchas faltas de ortografía. Comprende aceptablemente lo que lee. Con el tiempo, estas dificultades se han hecho más evidentes. Le cuesta aprender las secuencias verbales. Es una niña inquieta, pero no hiperactiva. En el aula atiende y, en general, se considera que es una niña trabajadora. Acudió al centro de desarrollo infantil y atención precoz (CDIAP) de zona de los 3 a los 4 años para recibir tratamiento de logopedia por presentar dislalias. Se sometió a una sección del frenillo sublingual a los 3,5 años. Lleva gafas debido a astigmatismo desde hace 1 año. Su desarrollo psicomotor es normal. Tiene antecedentes familiares de síndrome de Asperger. Diagnostico: Este caso pertenece a la clasificación de Trastornos del neurodesarrollo, Trastorno especifico del aprendizaje con dificultades en la lectura 315.00 (F81.0) y con dificultad en la expresión escrita 315.2 (F81.81). Cumple con los siguientes criterios: A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado por la presencia de al menos uno de los siguientes síntomas que han persistido por lo menos durante 6 meses, a pesar de intervenciones dirigidas a estas dificultades:
Velocidad o fluidez de la lectura *315.2 (F81.81) Con dificultad en la expresión escrita: Corrección ortográfica Corrección gramatical y de la puntuación Claridad u organización de la expresión escrita Especificar la gravedad actual: Leve: Algunas dificultades con las aptitudes de aprendizaje en una o dos áreas académicas, pero suficientemente leves para que el individuo pueda compensarlas o funcionar bien cuando recibe una adaptación adecuada o servicios de ayuda, especialmente durante la edad escolar. Caso 2 Álvaro es un niño de 7 años, sin antecedentes personales de interés hasta hace 8 meses, cuando comienza a presentar movimientos en la cara y los brazos y emite sonidos bruscos y estridentes. En la anamnesis se describe la existencia de movimientos palpebrales con giro lento de los ojos y elevaciones del hombro al principio. A los pocos meses, aunque persistían, lo hacían con menor frecuencia, pero aparecieron cambios en la forma de andar, de modo que ocasionalmente se golpeaba con el talón en la nalga. Hace 1 mes comenzó a emitir unos sonidos bruscos, vocálicos, repetidos, a veces durante varios minutos y muy molestos, que combinaba con gritos estridentes. Parecía totalmente ajeno a lo que ocurría, y cuando le preguntaban no parecía mostrar ninguna preocupación. Desde el colegio se había alertado de lo que hacía en clase y en los recreos. Al principio sus compañeros mostraban curiosidad y perplejidad, pero pronto lo asumieron y dejaron de prestarle atención. Sus profesores, no obstante, le recriminaron por gritar en clase y por hacer movimientos raros. Nunca los presentó durante el sueño. Tiene días mejores y peores. Ahora está de vacaciones de Navidad y se encuentra mejor. Sólo muestra algún movimiento con los ojos, gritos aislados, sin agrupaciones, y da algún salto. Ya no todos los días. Los padres lo atribuyeron al principio a los celos respecto a su hermano pequeño y no le dieron importancia. El desarrollo psicomotor ha sido normal. Cursa 2.º de Educación Primaria. Diagnostico: Este caso pertenece a la clasificación de Trastornos del Neurodesarrollo, específicamente al Trastorno de tics transitorio 307.21 (F95.0) Cumple con los siguientes criterios: A. Tics motores y/o vocales únicos o múltiples. B. Los tics han estado presentes durante menos de un año desde la aparición del primer tic. C. Comienza antes de los 18 años. D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., cocaína) o a otra afección médica (p. ej., enfermedad de Huntington, encefalitis posvírica).
C. Los síntomas deben de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida). D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual. E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo. Caso 4 Paciente ELR masculino de 13 años con antecedentes familiares y personales de salud anterior que acude a consulta por parpadear intermitentemente y emitir un sonido raro de forma involuntaria. Al examen físico se constatan aumento del parpadeo de forma intermitente así como la emisión de sonidos guturales de forma involuntaria. Se interconsulta el caso con el especialista en pediatría, el cual coincide en el diagnóstico y lo remite al especialista en neurología corroborándose el mismo. Diagnóstico: Este caso pertenece a la clasificación de Trastornos del Neurodesarrollo, específicamente al Trastorno de la Tourette 307.23 (F95.2). Cumple con los siguientes criterios: A. Los tics motores múltiples y uno o más tics vocales han estado presentes en algún momento durante la enfermedad, aunque no necesariamente de forma concurrente. C. Comienza antes de los 18 años. D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., cocaína) o a otra afección médica (p. ej., enfermedad de Huntington, encefalitis posvírica).