Práctica Clínica: Cáncer Gástrico con Metástasis Hepática y en Colón, Resúmenes de Nutrición

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Práctica Clínica MODULO 4

Cáncer gástrico con metástasis hepático y en

colón

FICHA CLÍNICA

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Femenino de 52 años Estado civil: casada Religión: católica Ocupación: educadora

2. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Padre finado por complicaciones de Diabetes Mellitus II, madre con HAS y una hermana con Ca de mama. 3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

• Habitación: Casa propia sin hacinamiento, con todos los servicios
• Higiene personal: baño4 veces por semana, cepillado de dientes 1 vez al día.
• Tabaquismo: tabaquismo por 25 años 1 cigarrillo/día, suspendido hace 17 años
• Alcoholismo: social 1 vez cada 15 días sin llegar a la embriaguez.
• Exposición a biomasa: Negados
• Alergias: negadas
• Actividad física: Negada
• Alimentación: realiza 3 comidas al día, 4/7 días a la semana come fuera de casa e ingiere aproximada de 2 litros de agua/día. Durante su estancia hospitalaria ha disminuido considerablemente la ingesta de alimentos, ingiere solo alimentos de consistencia blanda , por disfagia posterior a endoscopia por lo que de su charola de alimentos consumió solo ¼ parte ( melón picado y vaso con atole) 4. ANTECEDENTES GINECO OBSTRETRICOS: Gestas (G4) Cirugías (C3)

5. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

• Diabetes Mellitus II de 17 años de evolución, en tratamiento con Metformina 850 mg 1/2-1-1/2, insulina rápida 4UI con cada comida, insulina Glargina 25UI por la noche.
• Hipertensión Arterial Sistémica de 17 años de evolución, en tratamiento con Losartan 50mg cada 12 hrs.
• Quirúrgicos: Cistectomia mamaria hace 17 años, 3 cesáreas, histerectomía hace 8 años por miomatosis, colecistectomía hace 10 años, facoemulsificación ojo izquierdo en junio 2017.
• Hospitalización hace 1 año para lavado quirúrgico de pie diabético.
• Alergias: Aspartame

6. PADECIMIENTO ACTUAL:

C

PARAMETROS ANTROPOMETRICOS

Dato Valor Fórmula/Técnica/Referencia Interpretación Peso habitual 60 kg Referido por la paciente Peso actual 54 kg Reportado en la historia clínica al ingreso hospitalario Peso ideal 56 Kg Chumlea WC IMC 20.57 OMS para IMC Normal Talla 1.62 m %Peso teórico 96.25 Chumlea WC Aceptable Cambio de peso reciente % 10% Frisancho. Tablas NHAHES I Mujeres de 16-60 años (Kuczmarski et al 2000) Desnutrición grave % Peso Habitual 90% En 15 días Desnutrición severa PCT 15 mm Tablas NHAHES I Mujeres de 16-60 años (Kuczmarski et al

Normal (Percentil 15-

PCB 5 mm % Grasa formula de Siri 30 % (NIH, OMS para IMC. Gallagher et Al 2000) Aceptable Kg grasa 16. 4Kg Masa Grasa Kg Masa libre de grasa 37.6 Kg Masa Magra Kg Circunferencia de muñeca 15.5 cm Tablas NHAHES I Mujeres de 16-60 años (Kuczmarski et al

Complexión 10.1 Complexión por circunferencia de muñeca Mediana Circunferencia brazo 24 cm Frisancho. Tablas NHAHES I Mujeres de 16-60 años (Kuczmarski et al 2000) Riesgo de desnutrición (p5) AMB 23.10 m^2 Tablas de Frisancho A.R. 1984 Masa muscular promedio (Percentil 15 y

A

TAMIZAJES

MUST

C

IMC: peso kg /(talla m)^2 IMC 54 Kg/ (1.62m )^2 = 20. % perdida de peso= peso habitual-peso actual X 100 Peso habitual % pérdida de peso= 60 kg- 54 kg X 100 = 10% 60 kg

54 162 60 60

Estómago

Cáncer gástrico con metástasis hepático y sigmoides de colón

IV

14+ 6= 20 puntos en total

Edema +1 tobillo y fuerza disminuida 2/5 bilatera

TRATAMIENTO NUTRICIO

Peso ideal 54 kg Talla= 162 cm Edad= 52 Ecuación de cálculo ráido 30 Kcal/Kg peso día * paciente encamado 30 Kcal/kg peso ideal 1620 Kcal g/Kg/día g Kcal % Proteínas 1.5 81.00 324.00 (^) 20 origen vegetal #¡DIV/0!^ 24.3^ 97.2^30 origen animal #¡DIV/0!^ 56.7^ 226.8^70 Lípidos #¡DIV/0! 54 486.00 30 30% Acidos grasos saturados #¡DIV/0! 9 81.00 5 < Acidos grasos monoinsaturados #¡DIV/0! 22 194.40 12 15- Acidos grasos poliinsaturados #¡DIV/0! 14 129.60 8 < 10 H.C complejos #¡DIV/0! 203 810.00 50 55- Fibra 24.30 gr Agua (1 ml x 1 Kcal) 1620 2 30 Kcal x 54 Kcal 13%

GRUPO EQUIVALENTE ENERGIA PROTEÍNAS LÍPIDOS H.C

 - Verduras 6 150 12 0 - Frutas - C ereal S/G - C ereal C / G - Leguminosas 1 120 8 1 - POA muy bajo - POA bajo - POA moderado 

• Leche descremada - Aceite S/P 5 225 0 25 - Aceite C / P - Azúcar S/ G - Azúcar C / G - TOTAL - 95-105^93 98 98 % adecuación - Verduras GRUPO Desayuno Almuerzo Comida Colación Cena - Frutas - C ereal S/ G - Leguminosas C ereal C / G - POA muy bajo - POA bajo - POA moderado
  • Lec he descremada - Aceite S/ P - Aceite C / P - Azúcar S/ G - Azúcar C / G - TOTAL 6.00 7.00 8.00 4.00 5.

Tomar 1 medida de 210 ml al día durante 7 días (previo a la

cirugía)