UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO
ACADEMIA DE CIENCIAS CLÍNICAS
EVALUACIÓN DEL ANALISIS DE CASOS
ASIGNATURA: ___________________CLÍNICA I, II, III y IV_______________________________ FECHA: 09 de mayo 2025
NOMBRE DEL ALUMNO: __________________________________________________________ FIRMA: _____________________
PROFESOR QUE EVALÚA: Dr. Alfonso Escalona Cortés| Dra. Sandra Teresa Martínez Tamayo | FIRMA: _____________________
Dra. Mónica Sánchez Aguilar | Dra. Karla Leonor Sierra Guerra
Instrucciones a) El caso clínico debe entregarse de manera individual y resuelto.
b) Deberán adjuntar a su entrega este instrumento de evaluación debidamente requisitado
c) Es necesaria la asistencia a la actividad para la obtención de la evaluación.
2° Seminario de Integración Clínica
2025-2
OBJETIVOS TERMINALES
Conocimientos
1,2,3,5,6,7,9,10
Habilidades
1,2,3,4,5,6,7,8,9
Actitud
1,2,3,4,5,7,8,9,11
Destrezas
1,2,3,4,7,8,11
CASO CLÍNICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN: Femenino de 78 años de edad, originaria y residente de Ciudad de México,
casada, católica, ama de casa
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Padre finado por cirrosis, resto negado
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: Se refiere hipertensa de 20 años de evolución en
tratamiento con enalapril 10 mg/día, niega otras crónico degenerativas, niega alergias, transfusionales,
traumáticos, luéticos. Quirúrgicos positivos: hace 40 años cesárea, hace 32 de Histerectomía, hace 12
años de plastia inguinal.
ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS: GESTA 5 P4 CI A0 MENARCA 12 años MENOPAUSIA quirúrgica a
los 46 años de edad
PADECIMIENTO ACTUAL: Paciente la cual acude a su UMF por cuadro de 2 semanas de evolución por
incapacidad para evacuar y presencia de aumento de volumen a nivel de región inguinal derecha,
recibiendo tratamiento con paracetamol y fibra, sin presentar mejoría, agregándose hace 72 hrs
presencia de distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas y vomito en varias ocasiones por lo que
acude a valoración a servicio de urgencias donde es valorada por servicio de urgencias iniciando
tratamiento con soluciones cristaloides, omeprazol, metoclopramida y antiespasmódico intravenoso,
incrementándose el dolor abdominal motivo por el cual se interconsulta al Servicio de Cirugía General.
Al reinterrogatorio refiere dolor abdominal de 72 hrs de evolución de tipo cólico, generalizado,
constante, que se acompaña de incapacidad para evacuar, nauseas y vomito en número de 5 ocasiones
en las últimas 24 hrs, así como presencia de aumento de volumen en región inguinal, niega otra
sintomatología.
A la Exploración Física se encuentra con TA 120/85, FC 80, FR 20, Temp. 36.6 Sat. 02 al 95% consciente,
orientada, cooperadora, orientada en las tres esferas, mucosa oral deshidratada, cardio pulmonar sin
compromiso, abdomen aumento de volumen secundario a distensión de asas, blando, doloroso a la
palpación media y profunda en todos los cuadrantes, presencia de aumento de volumen a nivel inguinal
izquierdo, de consistencia firme, doloroso, no reductible, sin cambios de coloración, peristalsis presente,
timpanismo generalizado, rebote presente, resto de exploración sin alteraciones.
