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Caso clinico de hepatitis toxica, introducción a la clinica
Tipo: Resúmenes
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CASO CLÍNICO: Hombre blanco de 42 años de edad se presenta a su consultorio porque su familia observó un tinte amarillento en su piel y ojos. Le pregunta si ha presentado fiebre y escalofríos o dolor abdominal, pero responde que no. A la exploración, muestra esclerótica ictérica y hepatomegalia leve, pero sin hipertrofia de vesícula biliar o del bazo. No hay ascitis ni edema maleolar. A medida que avanza la anamnesis, descubre que usa ranitidina para una esofagitis por reflujo.
PREGUNTAS:
1.- Que efectos secundarios tiene la ranitidina
En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones.
Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipación, diarrea, náusea, vómito, molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevación transaminasas hepáticas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el medicamento; puede haber artralgias y mialgias, rash cutáneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad.
2.- Con estos datos del caso clínico, existen 3 posibilidades diagnósticas; cuales sería
3.- En caso de ser una Hepatitis tóxica; cual sería el tratamiento
No existe un tratamiento específico ni antídoto para contrarrestar el daño hepático, con la excepción de la acetil-cisteína (una sustancia que ayuda al hígado a depurar tóxicos) para la intoxicación con dosis altas de paracetamol. En todos los demás casos se debe proceder a la retirada de la sustancia sospechosa (cualquier medicamento que tome el paciente debe suspenderse con excepción de los que sean esenciales como la insulina en un diabético). Deben tratarse los síntomas (por ejemplo, sueros por vía intravenosa si hay vómitos abundantes). Es recomendable