Caso clínico 5: Mononucleosis y cirugía dental diferida
Paciente: Alejandro, 17 años, acude para extracción de cordales. Refiere fiebre, ganglios
inflamados y fatiga.
Laboratorio: Linfocitos atípicos, Monospot positivo.
Aplicación odontológica:
• ¿Se debe proceder con la intervención quirúrgica?
• ¿Qué cuidados debe tener un odontólogo ante una enfermedad viral activa?
• ¿Qué precauciones deben tomarse para evitar infecciones cruzadas?
- ¿Se debe proceder con la intervención quirúrgica?
No, la cirugía debe diferirse.
Razones:
1. Estado inmunológico comprometido: La mononucleosis infecciosa, causada por el virus
de Epstein-Barr (VEB), debilita temporalmente el sistema inmunológico, lo que aumenta
el riesgo de infecciones postoperatorias (Odame et al., 2017).
2. Fatiga y malestar general: El paciente no se encuentra en condiciones óptimas para
tolerar un procedimiento quirúrgico. La recuperación podría ser más lenta y complicada
(Ebell, 2004).
3. Riesgo de complicaciones hemorrágicas o infecciosas: La enfermedad puede afectar la
función hepática y plaquetaria, aumentando el riesgo de sangrado y mala cicatrización
(Dunmire et al., 2015).
4. Contagio: El virus se transmite por la saliva. Un procedimiento como la exodoncia de
cordales implica exposición directa a fluidos orales, elevando el riesgo de contagio al
personal clínico y otros pacientes (Ryan & Ray, 2004).
- ¿Qué cuidados debe tener un odontólogo ante una enfermedad viral activa?
1. Diferir tratamientos electivos hasta la recuperación del paciente (Hargreaves et al., 2020).
2. Evaluar el estado sistémico del paciente: Verificar signos de inmunosupresión, fiebre
persistente o hepatoesplenomegalia.
Derivar a médico tratante si hay dudas (Greenberg et al., 2019).
3. Evitar procedimientos prolongados o invasivos en pacientes con enfermedades virales
activas (Little et al., 2018).
