Carcinoma basocelular, Diapositivas de Oncología

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Cáncer de piel: Carcinoma basocelular

• ALUMNO: JUAN ALZAMORA
• CURSO: Atención del paciente oncológico
• CICLO: X
• TURNO: T

Epidemiología World Health Organization. Global Cancer Observatory. Consultado: 08 Abr 2025. Disponible en: https://gco.iarc.fr/en

World Health Organization. Global Cancer Observatory. Consultado: 08 Abr 2025. Disponible en: https://gco.iarc.fr/en

Clasificación

Subtipos clínicos e histológicos

Nodular

• Subtipo más común, representando entre el 50% y el 80% de las lesiones.
• Afecta principalmente la cabeza y el cuello.
• Generalmente aparece como una pápula de color blanco perlado, en forma de cúpula, con notables vasos superficiales telangiectásicos y bordes enrollados.
• A veces pigmentado con melanina. Superficial
• Segundo subtipo más común; 10% a 30% de las lesiones
• Aparece como una placa eritematoescamo sa bien definida con aclaramiento central.
• A veces pigmentado con melanina.
• Más común en el tronco Infundibuloquístico
• Pápula perlada bien definida
• Comúnmente en la cabeza y el cuello en adultos mayores. Fibroepitelial (fibroepitelioma de Pinkus)
• Poco común
• Forma indolente
• A menudo en el tronco Morfeaforma
• Menos del 10% de las lesiones
• Placa infiltrada con superficie ligeramente brillante y bordes mal definidos; puede parecerse a una cicatriz
• Comúnmente en la cabeza o el cuello.
• Tiende a ser más agresivo y tiene una mayor tasa de recurrencia. Infiltrante
• Placa mal definida, endurecida o hundida; de color blanco, amarillo o rosado
• Puede tener costras suprayacentes, erosión o ulceración. Micronodular
• Pueden ser máculas eritematosas o pápulas o placas delgadas.
• Pueden presentarse cambios micronodulares junto con otros subtipos histológicos. Basoescamoso
• Raro: menos del 2% de los casos
• Carcinoma de células escamosas superficial o nodular bien definido: apariencia con características histológicas subyacentes de carcinomas de células basales y de células escamosas
• Se encuentra principalmente en la cabeza y el cuello.
• Agresivo y asociado con altas tasas de recurrencia y metástasis. Clinical Overview. Basal Cell Carcinoma. In: Elsevier Point of Care. Actualizado February 12, 2024. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/clinical_overview/67-s2.0- 3ba2459c-e37b-4ecd-a968-70ac093f9f

Estratificación del riesgo

(riesgo de recurrencia)

Carcinoma basocelular de bajo riesgo

• En tronco o extremidades (excluyendo manos, pies y área pretibial

y anogenital) y tamaño <2 cm

• Fronteras bien definidas
• Primario
• Sin inmunosupresión
• No en el sitio de radioterapia previa
• Patología
  • Nodular, superficial y otros subtipos con patrones de

crecimiento no agresivos como el queratósico, el

infundibuloquístico y el fibroepitelioma de Pinkus.

• Sin afectación perineural

Carcinoma basocelular de alto riesgo (la presencia de cualquier

característica de alto riesgo coloca al paciente en la categoría de

alto riesgo)

• En tronco o extremidades y tamaño >2 cm
• Lesión de cualquier tamaño en cabeza, cuello, manos, pies o

región pretibial y anogenital.

• Fronteras mal definidas
• Recurrente
• Paciente inmunodeprimido
• Lesión en el lugar de radioterapia previa
• Patología
  • Patrón de crecimiento agresivo (con características de

diferenciación infiltrativa, micronodular, basoescamosa,

morfeaforme, esclerosante o carcinosarcomatosa)

• Afectación perineural
• Enfermedad localmente avanzada
• Enfermedad extensa primaria o recurrente en la que la cirugía o la radioterapia pueden no resultar en una cura o no son factibles
• Presentación inicial con enfermedad metastásica regional o distante (raro) Guías Fisterra. Carcinoma basocelular. In: ClinicalKey. October 11, 2023. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis Clinical Overview. Basal Cell Carcinoma. In: Elsevier Point of Care. Actualizado February 12, 2024. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/clinical_overview/67-s2.0- 3ba2459c-e37b-4ecd-a968-70ac093f9f_

Etiología

• Surgen en la piel dañada por el sol debido a los efectos mutagénicos de la luz ultravioleta sobre las células progenitoras de los queratinocitos.
• La radiación solar UV es el principal factor de riesgo.
  • Los rayos UV-B (290-320 nm) son más potentes que los rayos UV-A y causan carcinoma de células basales.
  • Los rayos UV-A (320-400 nm) son menos potentes que los UV-B en la causa del carcinoma de células basales, pero la exposición a los rayos UV-A suele ser mucho mayor porque los rayos UV-A son más frecuentes que los UV-B en la superficie de la Tierra y muchos protectores solares no bloquean los rayos UV-A tan bien como bloquean los rayos UV-B.
  • El efecto de la radiación está relacionado con el fenotipo de la piel: piel clara, cabello pelirrojo o rubio, color de ojos claro, tendencia a las pecas y la incapacidad de broncearse aumentan el riesgo de carcinoma basocelular. Guías Fisterra. Carcinoma basocelular. In: ClinicalKey. October 11, 2023. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis Clinical Overview. Basal Cell Carcinoma. In: Elsevier Point of Care. Actualizado February 12, 2024. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/clinical_overview/67-s2.0- 3ba2459c-e37b-4ecd-a968-70ac093f9f_

Diagnóstico: Examen físico

• Las lesiones típicas se parecen

a una pápula o un nódulo , pero

pueden aparecer como un

parche plano, una placa, una

cicatriz o una úlcera

Guías Fisterra. Carcinoma basocelular. In: ClinicalKey. October 11, 2023. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_

Examen físico

• Algunas de las características más

comunes (que se aprecian mejor

con aumento) incluyen:

• Vasos arborizantes son la

característica más común

• Telangiectasias (32%)
• Vasos en sacacorcho (33%)
• Estructuras blancas brillantes

• Múltiples erosiones pequeñas

• Ulceración (8%)
• Rosetas (13%)
• Áreas pigmentadas en forma

de hojas (15%) y de radios (8%)

• Grandes nidos, puntos o

glóbulos de color azul grisáceo

• Las lesiones a veces pueden

presentar costras, supuración

y sangrado fácil.

Guías Fisterra. Carcinoma basocelular. In: ClinicalKey. October 11, 2023. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_

Diagnóstico: imágenes

• En casos excepcionales cuando hay sospecha de enfermedad regional extensa o metástasis
• Ante la sospecha de invasión perineural, se podría utilizar la resonancia magnética (RM) con o sin contraste
• La tomografía computarizada (TC) con contraste podría utilizarse para evaluar la enfermedad ósea. Wu PA. Basal cell carcinoma: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, and diagnosis. In: UpToDate. Last updated: May 13, 2025. Disponible en: https://www.uptodate.com/

Manejo NCCN. Basal Cell Skin. Version 2025. Disponible en: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=

Manejo de CB de bajo riesgo NCCN. Basal Cell Skin. Version 2025. Disponible en: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=