Características histológicas de las caries dentales
(clasificadas con icdas)
la caries dental es una enfermedad crónica, multifactorial e infecciosa, caracterizada por la
desmineralización progresiva de los tejidos duros del diente debido a la acción de los ácidos
producidos por distintas bacterias. Desde el punto de vista histológico, el proceso carioso
afecta progresivamente el esmalte, la dentina y, en casos avanzados, puede comprometer la
pulpa dental, la evolución de las lesiones varía dependiendo de factores como la edad del
paciente, el tipo de diente (temporal o permanente), la superficie afectada (coronal o
radicular) y el grado de actividad o detención de la lesión.
1. Fases histológicas de la lesión cariosa en esmalte
El esmalte carece de componentes celulares, pero la desmineralización progresiva puede
observarse en una secuencia de zonas histológicas bien definidas:
Zona translúcida: Es la zona más profunda y representa la primera evidencia
histológica de caries. Presenta una leve pérdida de cristales de hidroxiapatita,
aunque la estructura del esmalte se mantiene, no hay cambios visibles clínicamente.
Zona oscura: Se ubica por encima de la zona translúcida, es una región más
desmineralizada que puede presentar algunos poros rellenos de material orgánico o
aire, corresponde clínicamente a la mancha blanca que puede observarse con aire
seco.
Zona corporal de la lesión: Es la porción más desmineralizada del esmalte. En esta
zona, los prismas del esmalte se encuentran destruidos parcialmente, con alta
pérdida mineral, su extensión puede avanzar sin afectar inicialmente la capa
superficial.
Zona superficial intacta: En lesiones que apenas empiezan, esta capa permanece
relativamente conservada debido a la acción remineralizante de la saliva y el flúor;
en lesiones activas, esta capa se va desgastando progresivamente.
2. Progresión histológica en dentina
Cuando la lesión atraviesa la unión amelodentinaria (UAD), comienza la afectación
dentinaria:
Dentina afectada (zona interna): Es una zona desmineralizada pero aún vital,
donde el colágeno está preservado, presenta potencial de remineralización si se
elimina la causa.
Dentina infectada (zona externa): Esta capa está altamente desorganizada, con
colágeno desnaturalizado, invadida por bacterias, sin posibilidad de recuperación.
La destrucción incluye obliteración de túbulos dentinarios y disolución de la matriz
orgánica.
