H E R N A N D E Z R A M I R E Z B R U N O
C O R O N A D Í A Z L U I S F E R N A N D O
CANCER Y EMBARAZO
Dr José Juan Duran Robles
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Este documento aborda la relación entre el cáncer y el embarazo, centrándose en la incidencia, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino durante la gestación. También se menciona el cáncer de ovario y su manejo en el embarazo. La información proporcionada incluye datos sobre la frecuencia de estos tipos de cáncer, las características de los tumores, las técnicas de diagnóstico y las consideraciones terapéuticas, teniendo en cuenta los posibles efectos sobre el feto. El documento destaca la importancia de un abordaje multidisciplinar y la necesidad de adaptar el manejo de estos casos a las particularidades de cada paciente y su estado de embarazo.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 81
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H E R N A N D E Z R A M I R E Z B R U N O C O R O N A D Í A Z L U I S F E R N A N D O
CANCER Y EMBARAZO
Dr José Juan Duran Robles
INTRODUCCION
A medida que la mujer retrasa su gestación a edades superiores a los 30 años, la incidencia de cáncer aumenta. Actualmente, una de cada 1000 embarazadas. Pentheroudakis G., Pavlidis N. Cancer and pregnancy: poena magna, not anymore Eur. J. Cancer 2006 ; 42 : 126-
CANCER DE MAMA Y EMBARAZO
DEFINICION
La detección de un cáncer de
mama durante la gestación y
hasta 1 año después del parto.
Situación más frecuente que antes por la edad más tardía de las mujeres en su primer embarazo Pentheroudakis G., Pavlidis N. Cancer and pregnancy: poena magna, not anymore Eur. J. Cancer 2006 ; 42 : 126-
- (^) Se calcula que un 10% de las mujeres menores de 40 años que tienen un cáncer de mama están embarazadas en el momento del diagnóstico.
- (^) Asociación cáncer de mama y embarazo es fortuita.
- (^) La media de edad parece situarse alrededor de los 34 años. Pentheroudakis G., Pavlidis N. Cancer and pregnancy: poena magna, not anymore Eur. J. Cancer 2006 ; 42 : 126-
Riesgo de cáncer de mama aumenta después de un embarazo y posteriormente disminuye a un nivel inferior al de una nulípara. Lambe M., Hsieh C., Trichopoulos D., Ekbom A., Pavia M., Adami H.O. Transient increase in the risk of breast cancer after giving birth N. Engl. J. Med. 1994 ; 331 : 5-
DIAGNOSTICO
- (^) Nódulo duro, fijo y de contorno irregular. (82-95%)
- (^) Secreción hemorrágica o purulenta unilateral.
- (^) Adenopatías axilares duras, fijas y homolaterales.
- (^) Retracción de la piel o del pezón.
- (^) Edema cutáneo. Pentheroudakis G., Pavlidis N. Cancer and pregnancy: poena magna, not anymore Eur. J. Cancer 2006 ; 42 : 126-
- (^) Importante la exploración Primer trimestre.
- (^) Tamaño medio en el momento del diagnóstico durante el embarazo 3.5 cm, casi el doble que fuera de él.
- (^) Riesgo 2,5 veces más elevado de detectarse en un estadio avanzado (el 40% de los CMAE) que los de mujeres no embarazadas Moore H.C., Foster R.S. Breast cancer and pregnancy Semin. Oncol. 2000 ; 27 : 46-
MAMOGRAFIA
- (^) Menos sensible debido a la mayor densidad de la glándula mamaria durante el embarazo
- (^) No fiable para descartar malignidad.
- (^) Sensibilidad86.8%
- (^) Puede realizarse durante el embarazo con seguridad para el feto utilizando protecciones abdominales Pavlidis N., Pentheroudakis G. The pregnant mother with breast cancer: diagnostic and therapeutic management Cancer Treat. Rev. 2005 ; 31 : 439-
PAAF, BAG
- (^) La citología por punción y la biopsia permite establecer el diagnóstico.
- (^) PAAF: Riesgo de falsos positivos y de falsos negativos por la hiperplasia lobular, hipertrofia nucleolar y falta de uniformidad en el tamaño.
- (^) BAG: Tiene una sensibilidad y una especificidad superior al 90%.
- (^) Masa palpable, lo más conveniente es que sea ecoguiada. Shannon J., Douglas-Jones A.G., Dallimore N.S. Conversion to core biopsy in preoperative diagnosis of breast lesions: is it justified by results? J. Clin. Pathol. 2001 ; 54 : 762-
Shannon J., Douglas-Jones A.G., Dallimore N.S. Conversion to core biopsy in preoperative diagnosis of breast lesions: is it justified by results? J. Clin. Pathol. 2001 ; 54 : 762-
- (^) Los tumores malignos mamarios durante el embarazo son más indiferenciados que fuera de él, siendo la mayor parte moderada o sobre todo mal diferenciados.
- (^) La afectación axilar de los ganglios linfáticos es más elevada durante el embarazo que fuera de él (54% vs. 38%).
- (^) La mayor afectación ganglionar axilar está relacionada fundamentalmente con el mayor tamaño tumoral y el peor grado de diferenciación. Barrat J., Marpeau L., Demuynck B. Breast cancer and pregnancy Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1993 ; 88 : 544-
PERFIL INMUNO-HISTOQUÍMICO
- (^) Diferente al observado fuera del embarazo.
- (^) Mayor porcentaje de tumores con receptores para estrógenos y progesterona negativos.
- (^) La presencia del Ki-67 y la sobreexpresión de HER-2/neu son altas (28-58%).
- (^) Sobreexpresión de p53 es del 50% (no difieren del hallado en pacientes de edades similares fuera del embarazo.)