¡Descarga Cáncer de Esófago: Diagnóstico, Tratamiento y Factores de Riesgo y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity!
o Uno de los 10 cánceres más frecuentes en el mundo. o Como el tratamiento y la supervivencia depende del estadio, la
exactitud de la estadificación clínica es crucial.
o Los avances recientes en T.C., RMN y PET esofágico, así como en la ecografía endoscópica y la estadificación toracoscópica/laparoscópica ofrecen nuevas esperanzas para el diagnóstico y la estadificación preoperatorios fiables de los pacientes con cáncer de esófago. FACTORES DE RIESGO. o TABAQUISMO (x10 veces) o ALCOHOLISMO (hasta x50 veces) o OBESIDAD → parece aumentar x3 la incidencia de ADENOCARCINOMA, asociado al HIV. o Existen CUADROS PREMALIGNOS predisponentes, como: ACALASIA ERGE → ESOFAGO DE BARRETT SOBREVIDA A LOS 5 AÑOS (independiente del estadio, teniendo en cuenta CX, QMT y RDT) → 5% o Los TIPOS PREVALENTES son el CEE y el ACE. o El ACE es MÁS AGRESIVO Y MÁS PREVALENTE que el CEE.
ee y ac
Cáncer de esófago
CARCINOMA EPIDERMOIDE ADENOCARCINOMA
CONDICION
SOCIAL
MAL NIVEL SOCIOECONÓMICO
BUEN NIVEL
SOCIOECONÓMICO
NUTRICION MAL ESTADO NUTRICIONAL BUEN ESTADO NUTRICIONAL
FACTORES
DE RIESGO
TABACO – ALCOHOL ERGE – OBESIDAD
FISIOPATO
GENIA
ESOFAGITIS CRÓNICA →
ATROFIA → DISPLASIA →
CANCER
ESOFAGITIS CRONICA →
METAPLASIA INTESTINAL →
DISPLASIA → CANCER
LOCALIZA
CIÓN
1/3 MEDIO Y PROXIMAL 1/3 DISTAL
CARDIAS NO COMPROMETE CARDIAS COMPROMETE CARDIAS
MOLESTIA RETROESTERNAL / PIROSIS
DISFAGIA PROGRESIVA* (SÓLIDOS → BLANDOS → LÍQUIDOS) →
síntoma más común del cáncer de esófago, pero los pacientes suelen consultar en FORMA TARDÍA porque pudieron compensar
B. ENDOSCOPIA.
Permite ver directamente la lesión, que puede ser VEGETANTE o INFILTRATIVA. Permite ver la distancia respecto a la arcada dentaria e inferir si se trata de un tumor localizado en 1/3 DISTAL o MEDIO. Se realizan biopsias múltiples con eficacia diagnostica que oscila entre 90 y 100%. C. BRONCOSCOPIA. Se realiza en todo paciente con cáncer esofágico en 1/3 SUPERIOR Se utiliza para valorar la infiltración traqueobronquial (ya que la cara anterior del esófago tiene relación directa con la tráquea) + CITOLOGÍA + BIOPSIA ENDOBRONQUIAL D. TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN SUPERIOR (CON CONTRASTE) DESCARTA METÁSTASIS Y EXTENSIÓN TUMORAL A ÓRGANOS VECINOS E. ECOENDOSCOPÍA → Sirve para ver la INVASIÓN TUMORAL DE PARED Y GANGLIOS, pero en nuestro medio no tiene mucha utilidad ya que los pacientes se encuentran en un estadio 2 o 3. Existe una clasificación: o CLÍNICA o RADIOLÓGICA o TAC o INTRAOPERATORIA o POSTOPERATORIA → TNM
Los tumores pequeños T1 y T2, habitualmente se relacionan con inexistencia de metástasis ganglionares. Cuando hay metástasis ganglionares, pasa a un T3. Cuando hay metástasis a otros órganos pasa a un T4. TASA DE ÉXITO DEL TTO → depende del ESTADIO de la enfermedad. MEJOR SOBREVIDA A LOS 5 AÑOS DE AQUELLOS PTES. T1 N0 M0 (lesión limitada a submucosa) MEJOR probabilidad de CONTROL LOCAL → sin embargo, en todos los
estadios del cáncer de esófago (excepto los iniciales (T1 N0 M0 y T
N0 M0), es FRECUENTE tanto la RECIDIVA LOCAL como SISTÉMICA de la
enfermedad cuando la resección quirúrgica es la única modalidad de
tratamiento.
EXTIRPA LA LESIÓN
COMPLETA
POSIBILIDAD DE CURACIÓN
RECONSTRUYE EL TRÁNSITO
DIGESTIVO mejor sobrevida a futuro que si propone otro tratamiento
CONTROLA LA DISFAGIA
↑ SOBREVIDA
A. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
SIEMPRE ¡¡ESOFAGUECTOMÍA TOTAL!! para evitar RECIDIVAS.
Es la cuarta rama de arco aórtico transverso y puede generar compresión esofágica en pacientes pediátricos. CLÍNICA:
- DISFAGIA
- BRONCOASPIRACIÓN DX ESOFAGOGRAMA donde se ve el anillo vascular (la SDR es su primera causa)
