Epidemiología
El CP representa la segunda neoplasia más frecuente en el mundo, con más
de 2 millones de casos (11.4%) en 2020, y la primera causa de muerte por
cáncer, con 1,796,144 casos (18%)10. En México es la quinta causa más
frecuente de cáncer, con 7,588 casos en 2020 y la quinta en mortalidad con
7,500 casos en ambos sexos. En hombres representó la segunda causa en
mortalidad, mientras que en mujeres fue la décima en incidencia y séptima
en mortalidad.
¿Es frecuente el CPCNP?
Las tasas de incidencia del cáncer de pulmón son mayores en los países
más desarrollados que en los países menos desarrollados; estas diferencias
reflejan en gran medida las diferencias en la fase y el grado de la epidemia
de tabaquismo (Torre et al., 2015).
La mayoría de los casos de cáncer de pulmón se diagnostican a pacientes a
de 65 años o más y la edad media de diagnóstico es de 70 años.
El CPCNP es el tipo más frecuente de cáncer de pulmón y representa el 85-
90% de todos los cánceres de pulmón.
El factor de riesgo más importante asociado con CPCP es el hábito de
fumar, que se relaciona con un 90% de los casos, siendo mayor el riesgo
con una iniciación a edad más joven en el hábito y con un mayor consumo
de tabaco. A pesar de esta relación solo un 10%-15% de los fumadores
desarrollarán este tumor, lo que hace pensar en una predisposición a
contraer la enfermedad, predisposición que podría residir en la existencia de
variaciones (polimorfismos) en los genes que codifican las enzimas que
producen la metabolización de los carcinógenos del tabaco, o bien en la
existencia de mecanismos deficitarios en la reparación de los daños
causados por éstos en el ADN.
Otros factores asociados con la aparición de CPCP, aunque con mucha
menor frecuencia, serían la inhalación de determinados carcinógenos, como
el amianto, el alquitrán o el benceno, que pueden interaccionar con el
tabaco para aumentar el riesgo. Se discute si la exposición al gas radón
liberado en las construcciones puede tener alguna influencia en la aparición
de la enfermedad. La raza, el sexo, con mayor incidencia en mujeres a
igualdad de consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares
preexistentes o la dieta con consumo escaso de frutas o verduras, pueden
también tener alguna influencia en el origen de la enfermedad.
Diagnóstico
La detección temprana de CP con tomografía computarizada (TC) de baja
dosis ha mostrado reducir la mortalidad en CPCNP en pacientes de alto
riesgo (55-74 años de edad, fumador > 30 paquetes/año, menos de 15 años
de abandono de tabaco), pero no se ha encontrado este beneficio en
pacientes con CPCP6. Posiblemente ello esté relacionado con la agresividad
del CPCP, reflejado tanto por la aparición de CPCP como un cáncer de
intervalo, es decir, diagnosticado entre dos exámenes de TC y el examen de
detección principalmente en etapa tardía.
