FISIOLOGIA RENAL
PRACTICA DE FILTRADO GLOMERULAR,
FUNCION TUBULAR, EQUILIBRIO ACIDO BASICO
Prof. H. Diaz R.
Caso 1: IRA
Varón 40 años TE: 3 días con: diarreas 4-6 /día con moco; fiebre, vómitos; no
apetito(anorexia). Pérdida de peso de 4Kg;
EXAMEN: PA: 92/50 mmHg; FC: 110x’, FR: 20x?; Tº: 38º; SatO2: 97%, llenado capilar
lento:3 “; AMEG, MEH, deshidratado, Signo del pliegue:+;,
Hb: 14 gr/dl; Urea: 62 mg/dl; creatinina: 1.5 mg/dl; Na+: 155
meq/L; Glucosa: 90 mg/dL; Orina: densidad 1030; Uc: 1296 mg/24 horas
U Osm: 1575 mOsm/L; P Osm: 315 mOsm(L; V: 576 ml/24 hrs.
Preguntas:
• Hallar:
• Dc;
• DH2O libre de solutos;
• Hallar Tc H2O:
• ¿Tiene Insuficiencia Renal? ¿Que dato le da la función renal?
• ¿Qué tipo de Insuficiencia renal tiene?: Pre, ¿renal, renal o post renal? ¿Por
qué? Haga un esquema
• ¿Cuál es la PAM del paciente?
• Cuál es la Osmolalidad plasmática efectiva
•¿Que mecanismos intervienen en la dilución y concentración de la orina? Haga
un esquema
Caso 2: IRA
Mujer 25 años, antecedentes Faringitis crónica, mal tratada. TE: 10 días: nota
hinchazón (edema) de piernas y cara(parpados), cansancio al caminar, disminución
del volumen de orina, dolor de cabeza y nauseas. Hiporexia, Sed: normal, Sueño:
intranquilo, Heces: normal, Orina: volumen disminuido; Peso: nota que aumento.
Examen: PA: 145/95 mmHg; FC: 92x’, FR: 22x’; Tº: 37º; SatO2:: 96%; llenado capilar:
<2”; AREG, fascie abotagada, LOTEP: Polipnea; Abdomen: simétrico, no
visceromegalia; extremidades: edema no doloroso, no flogosis en pie y piernas.
Hb: 11.5gr/dL; GB: 9200 x mm3; plaquetas: 300000 x mm3; Urea: 65 mg/dL; creatinina
2 mg/dL; Orina: densidad de 1015, hematíes: 20 x campo; GB: 15 x campo, cilindros
hemáticos. Proteína +, 2 mg/dia; Na+: 152 meq/L; Glucosa: 90 mg/dL
Uc: 700mg /24hrs; V: 576 ml/24hrs, Pc: 2.0 mg/dL
Preguntas:
1. Hallar la Dc
2. Definir los hallazgos de los datos de sangre y orina: señalar con terminos
adecuados los datos anormales( patologicos) ej. Sí K+: 6meq/L = Hiperkalemia
( aumento de K+)
3. Tiene Insuficiencia renal? Que tipo: pre renal, renal o post renal? Por que?
4. Que parte del nefron diluye y concentra la orina?.
5. La paciente esta diluyendo o concentrando la orina?
6. Que mecanismo renal produce HTA y cuando se activa dicho mecanismo?
