Fisioterapia na Incontinência Urinária Feminina: Classificação, Causas, Diagnóstico e Trat, Diapositivas de Kinesiología

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ATUAÇÃO

FISIOTERAPÊUTICA NA

INCONTINÊNCIA

URINARIA DA MULHER

Aluno Orientador:

Conceito e

Classificação

Perda involuntária de urina, causando desconforto pessoal e social Classificação 1 Incontinência Urinaria de Urgência 2 Incontinência Urinaria de Esforço 3 Incontinência Urinaria Mista

Conceito e

Classificação

• (^) 2 Incontinência urinaria de Esforço
• (^) Perda involuntária de urina após esforço, sem contração do musculo detrusor da bexiga – alteração anatômica ou funcional da uretra - pressão intravesical e intra-uretral = perda ao esforço (tosse, espirro etc.)

Conceito e

Classificação

• (^) 3 Incontinência Urinaria Mista
• (^) Em situações de esforço, apresentam alteração anatômica e também contrações não-inibidas do detrusor

Fatores

associados

Idade

Paridade

Menopausa

Aumento pressão abdominal –

Obesidade, DPOC, etc.

Peso RN/paridade < fato de gestar

em si

Mecanismo de Continência Urinaria

• (^) 4 fatores anatômicos/funcionais influem na continência urinaria
• (^) 1 Continuidade de superfície entre bexiga e uretra
• (^) 2 Pressão intra-uretral > pressão intravesical
• (^) 3 Integridade do musculo detrusor
• (^) 4 Inervação da musculatura lisa da uretra e do musculo esquelético

Causas da IU na

Mulher

• (^) Anomalias congênitas ou adquiridas do trato urinário
• (^) Ureter ectópico
• (^) Fistulas – uretrovaginal, vesicovaginal, ureterovaginal.

Causas da IU na Mulher

• (^) Disfunção Neurológica da bexiga
• (^) Hiperreflexia (Espástica) – micção automática não inibida
• (^) Hiporreflexia (flácida) – capacidade volumétrica aumentada (>800ml) com esvaziamento incompleto
• (^) Combinada - ambas

Causas da

IU na

Mulher

• (^) Disfunção uretrovesical ou disfunção urinaria ginecológica (cont.)
• (^) Incontinência de esforço – prolapso uretrovesical
• (^) Combinada – esforço + urgência/instabilidade do detrusor

Diagnostico

• (^) História clinica
• (^) Fistulas, ureter ectópico – perda constante
• Duraçao, idade início, frequência, volume enurese noturna infância (hiper-reflexia futura)
• (^) Itu – IU, disuria, noctúria, hematúria
• (^) Investigar: ITU recorrente, PNA, litíase
• (^) Cirurgia pélvica previa – fistulas
• História Obstétrica, infecções genitais, menopausa, prolapso, uso TRH, dispareunia, uso de fármacos, DM, Parkinson, demência

Tratamento

• (^) Cirúrgico
• (^) Colporrafia (colpoperineoplastia) anterior – Kelly-Kennedy – correção cistocele
• (^) Suspensão colo vesical (Burch – Pereyra – Marshall) – via supra púbica – correção uretrocele/prolapso colo vesical
• (^) Sling/TOT – cinta reto abdominal ou Marlex – correção uretrocele

Conclusão

• (^) A incontinência urinária gera diversos impactos na vida das pessoas, afetando diretamente a qualidade de vida pessoal e coletiva. Por isso, diferentes abordagens clínicas são empregadas para combater esses efeitos e melhorar a vida dos afetados por essa condição, sendo a fisioterapia um dos procedimentos destacados.