CASO CLINICO 2: VIH, CANDIDIASIS ORAL Y CONDILOMATOSIS ANAL
HISTORIA CLÍNICA
1. ECTOSCOPÍA
Sala: F2
Nº Cama: 20
Fecha HC: 23/06/21
Edad aparente: 45
Estado aparente: En mal estado nutricional
Signos destacados: Adelgazado, cansado, agitado
2. ANAMNESIS
Nombres y apellidos: Ruddy León
Fecha de Nacimiento: 29/09/1982
Edad: 38 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Lugar de nacimiento: Lima
Lugar de procedencia: Lima
Ocupación: Recepcionista de hotel
Religión: católico
3. ENFERMEDAD ACTUAL
Fecha de ingreso: 22/06/21
Estancia hospitalaria: 2 días
Fecha de inicio de la enfermedad: Diagnóstico VIH positivo hace 3 semanas
Forma de inicio: Insidioso, progresivo
Síntomas y signos principales:
Disnea, rectorragia, baja ponderal de peso (8kg en 2 meses)
Relato de la enfermedad:
Paciente con antecedente de infección por VIH hace tres semanas si tratamiento, refiere
que inicia cuadro hace 1 año caracterizado por disnea a grandes esfuerzos que luego
evolucionó a medianos esfuerzos. Hace tres meses aparece una lesión a nivel anal,
doloroso, sangrante en forma de coliflor, hace más de 1 mes presenta cuadros diarreicos
recurrentes por lo que acude a centro de salud y lo derivan a Hospital de Vitarte, a esto se
agrega baja ponderal de 8 kilos. En dicho hospital le realizan prueba de ELISA para VIH y
sale positivo, motivo por el cual acude a Infectología por consultorio y se decide
hospitalizar para estudios.
DOCENTE: Mg (c) Paulo Recoba Obregón
