Síndrome nefrótico.
El aumento de la permeabilidad glomerular es la causa de los síntomas y signos que
componen el síndrome nefrótico (SN). Es una afección que generalmente produce proteinuria
severa, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, edema e hipercoagulabilidad y es provocada
por una serie de enfermedades, las más frecuentes son la enfermedad de cambios mínimos en
niños y la nefropatía diabética en adultos (1).
Sin embargo, Bell fue uno de los primeros en demostrar que el sustrato para las condiciones
nefríticas y nefróticas era una lesión glomerular más que tubular y que la proteinuria se debía
exclusivamente al aumento de permeabilidad. A principios del siglo XX, científicos como
Friedrich Müller, Richard Bright, Volhard y Fahr realizaron numerosos estudios sobre las
enfermedades glomerulares, lo que respalda la idea de que estos trastornos eran causados por
la degeneración tubular. Como resultado, los científicos han reemplazado el término "nefrosis
lipoide" por "síndrome nefrótico" (1).
El síndrome nefrótico (SN) puede presentarse de dos formas: como síndrome nefrótico
primario o idiopático o como síndrome nefrótico secundario resultante de otras
enfermedades, como glomerulopatías primarias o enfermedades sistémicas con efectos en el
aparato glomerular. El 90% del SN en niños de 2 a 12 años es SN idiopático o primario, que
no tiene causa conocida. El SN idiopático es una enfermedad uniforme en la terminología
médica. Debido a que existen tantas variaciones potenciales en el curso de un paciente, la
histología y la respuesta al tratamiento, el pronóstico, el tratamiento y el riesgo de
enfermedad renal crónica pueden diferir significativamente entre los individuos (2).
Por otro lado, hay muchas causas diferentes para el síndrome nefrótico secundario, que es
más frecuente en adultos con una proporción de adulto a niño de 26:1. Seis enfermedades son
más comunes en adultos con síndrome nefrótico que en cualquier otro grupo de edad:
enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatías
membranosas, glomerulonefritis membranoproliferativa, nefropatía diabética y amiloidosis.
La nefropatía diabética es el principal contribuyente a este síndrome en la población adulta
(2).
Etiología
Aunque algunas glomerulopatías secundarias a condiciones como la diabetes mellitus y el
lupus eritematoso diseminado tienen una alta incidencia, la forma más común de síndrome
nefrótico es la idiopática, que es causada por enfermedades glomerulares primarias (3).
