Perspectivas del Psicoanálisis: La Enfermedad de la Defensa | Resúmenes de Psicopatología

Psicopatología 3

Clase 2 : Coderch J. Teoría y técnica de la psicoterapia psicoanalítica. Pp155-170. Y Liberman,

Bleichmar. Psicodiagnóstico en psicoanálisis. Las perspectivas del psicoanálisis.

Lectura:

- * * *Para Freud toda psicosis es una enfermedad de la defensa

- * * Las manifestaciones psicóticas tales como el delirio o la alucinación son consecuencias

derivadas de la lucha entablada por el yo para defenderse contra un dolor insoportable

- * * El estado psicótico es una enfermedad de la defensa, es la expresión mórbida del intento

desesperado del yo de preservarse, de liberarse de una representación inasimilable, algo

que amenaza la integridad.

- * * El yo expulsa hacia afuera una idea que se le ha hecho intolerable por su carga

excesiva y al hacerlo, se separa también de la realidad exterior cuya idea es la

imágen psíquica.

- * *Freud: El yo sustrae a la representación irreconciliable pero esta está

inseparablemente unida a un fragmento de la realidad, de modo tal que el yo al

realizar esta acción, se ha separado también, en su totalidad o en parte de la

realidad

- * * Dejar fuera de sí significa que una representación psíquica que tiene para el yo una carga

demasiado importante queda de pronto privada de todo significado.*

- * *Existen dos momentos principales que señalan el proceso psicótico: la ultracatexia y el

repudio violento.*

- * *A los anteriores se le agrega un tercero, la percepción por parte del yo del fragmento

rechazado que adquiere forma de alucinación o un delirio Pág 37

- * * Para Freud el yo de la psicosis se separa en dos partes: la repudiada y la pérdida.*

- * * El proceso psicótico se inicia con la expulsión brutal de un jirón del yo y culmina con la

percepción alucinada del fragmento rechazado transformado en realidad nueva, una

realidad alucinada

Clase 3 :

Lluvia de ideas:

- Esquizofrenia fijada en la fase oral

- En psicoanálisis, la estructura psicótica no necesita tener síntomas

- Uno de los síntomas de la psicosis: el alejamiento de la realidad, los delirios

(pensamientos y las alucionaciones (percepción)

- La melancolía está en la fase oral canibalistica

Patología más primitiva: esquizofrenia, sigue la melancolía y paranoia

Para la psiquiatría la psicosis requiere de delirios y alucinaciones

Para el psicoanálisis es una enfermedad psíquica

La naturaleza de la angustia latente: fragmentación (el yo del esquizofrénico se hace

pedacitos)

El modo de relación de objeto:

Los mecanismo de defensa principales son: condensación, desplazamiento y la

proyección.

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Psicopatología 3 Clase 2 : Coderch J. Teoría y técnica de la psicoterapia psicoanalítica. Pp155-170. Y Liberman, Bleichmar. Psicodiagnóstico en psicoanálisis. Las perspectivas del psicoanálisis. Lectura:

Para Freud toda psicosis es una enfermedad de la defensa
Las manifestaciones psicóticas tales como el delirio o la alucinación son consecuencias derivadas de la lucha entablada por el yo para defenderse contra un dolor insoportable
El estado psicótico es una enfermedad de la defensa, es la expresión mórbida del intento desesperado del yo de preservarse, de liberarse de una representación inasimilable, algo que amenaza la integridad.
El yo expulsa hacia afuera una idea que se le ha hecho intolerable por su carga excesiva y al hacerlo, se separa también de la realidad exterior cuya idea es la imágen psíquica.
Freud: El yo sustrae a la representación irreconciliable pero esta está inseparablemente unida a un fragmento de la realidad, de modo tal que el yo al realizar esta acción, se ha separado también, en su totalidad o en parte de la realidad
Dejar fuera de sí significa que una representación psíquica que tiene para el yo una carga demasiado importante queda de pronto privada de todo significado.
Existen dos momentos principales que señalan el proceso psicótico: la ultracatexia y el repudio violento.
A los anteriores se le agrega un tercero, la percepción por parte del yo del fragmento rechazado que adquiere forma de alucinación o un delirio Pág 37
Para Freud el yo de la psicosis se separa en dos partes: la repudiada y la pérdida.
El proceso psicótico se inicia con la expulsión brutal de un jirón del yo y culmina con la percepción alucinada del fragmento rechazado transformado en realidad nueva, una realidad alucinada Clase 3 :  Lluvia de ideas:
Esquizofrenia fijada en la fase oral
En psicoanálisis, la estructura psicótica no necesita tener síntomas
Uno de los síntomas de la psicosis: el alejamiento de la realidad, los delirios (pensamientos y las alucionaciones (percepción)
La melancolía está en la fase oral canibalistica  Patología más primitiva: esquizofrenia, sigue la melancolía y paranoia  Para la psiquiatría la psicosis requiere de delirios y alucinaciones  Para el psicoanálisis es una enfermedad psíquica  La naturaleza de la angustia latente: fragmentación (el yo del esquizofrénico se hace pedacitos)  El modo de relación de objeto:  Los mecanismo de defensa principales son: condensación, desplazamiento y la proyección.

 El modo de expresión habitual del síntoma:  La línea psicótica se origina a nivel de frustraciones muy precoces que en lo escencial proceden del polo materno, al menos en lo que concierne a las frustraciones más primitivas  En lo pre-edípico es exclusiva la relación con la madre  En lo edípico entra el papel del padre  En la adolescencia se puede establecer un yo psicótico organizado que posteriormente lleve a una estructura psicotica o se puede volver un yo neurótico preorganizado que lleve a una estructura neurotica Clase 4:  El yo es una posición intermedia entre el mundo exterior y el ello  Se empeña en acatar la voluntad del ello y del mundo exterior  La neurosis es el resultado de un conflicto entre el yo y su ello  La psicosis es un desenlace análogo de una similar perturbación en los vínculos entre el yo y el mundo exterior  La neurosis de transferencia se genera porque el yo no quiere acoger ni dar trámite motor a una moción pulsional pujante en el ello, o le impugna el objeto que tiene por meta. En tales casos, el yo se defiende de aquella mediante el mecanismo de la represión  Lo reprimido se revuelve contra ese destino y, siguiendo caminos sobre los que el yo no tiene poder alguno, se procura una subrogación sustituitiva que se impone al yo por la vía del compromiso (el síntoma)  El yo encuetra en el síntoma amenaza y prosigue la lucha contra el síntoma tal como se había defendido de la moción pulsional originaria y todo esto da como resultado el cuadro de neurosis.  El yo cuando emprende la represión obecede en el fondo a los dictados del superyó  Neurosis de tranferencia: el yo entra en conflicto con el ello al servicio del superyó y la realidad Clase 5: Klein, M. (1946). Notas sobre algunos mecanismos esquizoides. En Melanie Klein Obras completas. Paidós. Pp. 10-33. FALTA Clase 6: Psicopatología de la posición Ezquizo-paranoide”, “Defensas Maniacas” en Segal H. (2003): Introducción a la obra de Melanie Klein. Paidós. Cap. IV pp. 57-69 y Cap. VI pp. 85-93. Extra:  Melanie Klein descubrió que tanto el complejo de Edipo como el superyó se manifiestan antes de lo que se suponía.  La posición esquizoparanoide y la posición depresiva son fases del desarrollo  Podrían considerarse subdivisiones de la etapa oral, ocupando la posición esquizoparanoide de los 3 a los 4 primeros meses y la posición depresiva en la segunda mital del primer año.

 El ambiente tiene, de hecho, importantísimos efectos sobre la infancia y la niñez pero no es verdad que sin un ambiente malo no existitría ansiedades ni fantasías agresivas o persecutorias.  La importancia del factor ambiental sólo se puede evaluar correctamente si se tiene en cuenta cómo lo interpreta el bebé en función de sus propios instintos y fantasías  Una mala experiencia real se hace mucho más importante cuando el bebé ha tenido intensas fantasías coléricas en las que atacaba el pecho, ya que dicha experiencia le confirma su sensación de que el mundo exterior es malo y de que él mismo es malo y su creencia en la omnipotencia de sus fantasías malevolentes.  Las experiencias buenas tienden a disminuir la ira, a modificar las experiencias persecutorias y a estimular el amor y la gratitud del bebé y su creencia en el objeto bueno.  El papel de la fantasía es la expresión mental de los instintos.  El objetivo de la fantasía es satisfacer impulsos instintivos prescinciendo de la realidad externa, se puede considerar que la gratificación proveniente de la fantasía es una defensa contra la realidad externa de la privación  Además, la fantasía es una defensa contra la realidad interna. Cuando el sujeto hace una fantasía de realización de deseos, no está evitando solamente la frustración y el reconocimiento de una realidad externa displacentera; también está defendiéndose contra la realidad de su propia hambre y su propia ira, o sea, contra su realidad interna. Además, algunas fantasías se pueden utilizar como defensa contra otras fantasías  Cuanto más temprana es la introyección, más fantásticos son los objetos introyectados y más distorsionados están por lo que se ha proyectado en ellos. A medida que prosigue el desarrollo y se acrecienta el sentido de realidad, los objetos internos se aproximan más a las personas realides del mundo exterior.  El yo se identifica con algunos de estos objetos (identificación introyectiva). Estos objetos son asimilados por el yo y contribuyen a su desarrollo y características. Otros permanecen como objetos internos seperados y el yo mantiene relación con ellos. También se siente a los objetos internos en relación mutua; por ejemplo, se siente que los perseguidos internos atacan al objeto ideal tanto como al yo. De este modo se va construyendo un complejo mundo interno.  La estructura de la personalidad está determinada en gran medida parte por las fantasías más permanentes del yo sobre sí mismo y los objetos que contiene  Al analizar las relaciones del yo con los objetos (internos y externos) y al modificar las fantasías sobre estos objetos, es que podemos influir esencialmente sobre la estructura más permanente del yo Psicopatología de la posición esquizoparanoide:  Sabemos que en los primeros meses de la infancia yacen los puntos de fijación de la psicosis  En la enfermedad psíquica se produce una regresión, no a una fase del desarrollo que fue en sí normal, sino a una fase en la que ya estaban presentes perturbaciones patológicas, que crearon bloqueos de desarrollo y constituyeton puntos de fijación  En la medida en que el psicótico hace una regresión a los primeros meses de la infancia, regresa a una fase del desarrollo que ya entonces poseía rasgos patológicos.

 En el desarrollo normal la posición esquizo-paranoide se caracteriza por la escición entre los objetos buenos y malos y el yo que ama y que odia, escisión en que las experiencias buenas predominan sobre las malas  Esta es una condición necesaria para que en estadios posteriores del desarrollo se produzca la integración. He subrayado también que en este estadio el bebé llega a organizar sus percepciones por medio de procesos proyectivos e introyectivos  Todos estos procesos se perturban cuado por razones internas o externas y por lo general por una combinación de ambas, las experiencias mañas predominan sobre las buenas.  En condiciones desfavorables de la posición esquizo-paranoide, la identificación poryectiva se utiliza en dorma diferente que en el desarrollo normal  Biosn fue el primero en describir las características de la identificación proyectiva patológica  En el desarrollo normal, el bebé proyecta objetos internos y parte del Yo en el pecho y en la madre. Estas partes proyectadas casi no se alteran durante el proceso de proyección y cuando tiene lugar la reintroyección subsiguiente pueden reintegrarse al yo. Estas partes proyectadas siguen ciertas líneas de desmarcación psicológica y fisiológica.  Página 58

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