NOREPINEFRINANOREPINEFRINA
MEDICINA CRÍTICAMEDICINA CRÍTICA
Dra. Guadalupe Imperio Ramos PerezDra. Guadalupe Imperio Ramos Perez
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Kiara del Rocío Padilla Cárdenas
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Tipo: Apuntes
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NOREPINEFRINANOREPINEFRINA
MEDICINA CRÍTICAMEDICINA CRÍTICA
Dra. Guadalupe Imperio Ramos PerezDra. Guadalupe Imperio Ramos Perez
Alumna
Kiara del Rocío Padilla Cárdenas
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Kiara del Rocío Padilla Cárdenas
La norepinefrina (también conocida como Noradrenalina) es una catecolamina con acción sobre los receptores beta-1- adrenérgicos, estimula el miocardio y aumenta el gasto cardiaco además actúa sobre los receptores alfa-adrenérgicos para producir una potente acción vasoconstrictora aumentando la presión arterial sistémica y el flujo arterial coronario.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Cuando la administración se realiza por vía intravenosa, su inicio de acción es rápido y su duración es de 1 a 2 minutos después de que ha terminado la aplicación. Su distribución se realiza predominantemente hacia el sistema nervioso simpático. Atraviesa la placenta, pero no la barrera hematoencefálica. Se metaboliza en el hígado y se excreta en orina CONTRAINDICACIONES Pacientes con estado de choque avanzado Trombosis vascular periférica e insuficiencia coronaria Hipertiroidismo o hipoxia profunda
Clorpromazina: Disminuye el efecto presor de la norepinefrina. Dextroanfetamina: Incrementa la respuesta presora. Dihidroergotamina: Eleva la presión arterial. Clorpromazina: Disminuye el efecto presor de la norepinefrina. Dextroanfetamina: Incrementa la respuesta presora. Dihidroergotamina: Eleva la presión arterial. Moclobemida: Hipertensión significativa. Procarbazina: Inhibe a la MAO cuando se administra con otros simpaticomiméticos. Moclobemida: Hipertensión significativa. Procarbazina: Inhibe a la MAO cuando se administra con otros simpaticomiméticos. Furazolidona: Produce crisis hipertensiva. Guanetidina: Hipertensión severa. Furazolidona: Produce crisis hipertensiva. Guanetidina: Hipertensión severa. Antidepresivos tricíclicos: Hipertensión, arritmia cardiaca, taquicardia. Hormonas tiroideas: Norepinefrina no debe mezclarse con las sales de hierro, álcalis y agentes oxidantes. Antidepresivos tricíclicos: Hipertensión, arritmia cardiaca, taquicardia. Hormonas tiroideas: Norepinefrina no debe mezclarse con las sales de hierro, álcalis y agentes oxidantes. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
DOSIS Y MANERA DE ADMINISTRACIÓN DOSIS Y MANERA DE ADMINISTRACIÓN Se deberá evitar la extravasación de la norepinefrina debido a la posibilidad de que cause necrosis local. Para la isquemia por extravasación se debe administrar inmediatamente, en el sitio de aplicación, de 10 a 15 mL de solución de cloruro de sodio que contenga de 5 a 10 mg de fentolamina. Cuando se ha decidido retirar la terapia con norepinefrina, ésta se hará en forma gradual y de modo tal, que se pueda reanudar la administración en caso de que la presión sistólica descienda a 70-80 mmHg. Modo de preparación Para preparar la mezcla de solución, se adiciona una ampolleta de norepinefrina (4 mg de norepinefrina) a 1,000 mL de una de las soluciones especificadas anteriormente. La solución resultante contiene 4 mcg (0.004 mg) de norepinefrina por mL. Si se requieren grandes volúmenes de líquido a una velocidad que implique una dosis elevada de norepinefrina, se debe emplear una solución más diluida. La velocidad y concentración dependerán de la necesidad de líquido y respuesta del paciente.
REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Efectos cardiovasculares: Gangrena, hipertensión, hemorragia cerebral, bradicardia, arritmia, palpitaciones Sistema nervioso central: Miedo, ansiedad, temblor, debilidad y psicosis. Endócrino/metabólicos: Metabolismo de glucosa alterado, hipovolémicos. Gastrointestinal: Náuseas, vómito, diarrea e hipersalivación. Piel : necrosis tisular. ADRENIT - PLM. https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/radrenit.solucion.inyectable/2836/101/63515/162.