Apendicitis: Definición, Etiología, Síntomas y Tratamiento, Diapositivas de Gastroenterología

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FIERRO AMARAL ERIKA GUADALUPE

SANCHEZ LOPEZ HERIBERTO

BACASEGUA ACOSTA JAIME

CAMPOS CARILLO CRISTIAN

DEFINICION

Apendicitis Aguda (A A) es una entidad

patológica que suele manifestarse

inicialmente en epigastrio y posteriormente

como un dolor abdominal agudo localizado

en fosa ilíaca derecha, se acompaña de

irritación peritoneal..

La causa más común en adultos es la elevación de la presión intraluminal del apéndice cecal, que desencadena una reacción inflamatoria. Apendicitis Aguda puede clasificarse en: •Apendicitis aguda sin perforación •Apendicitis Aguda complicada o con perforación (Gangrenosa).

ETIOPATOGENIA

• El factor causal predominante en el desarrollo de Apendicitis Aguda es la obstrucción de la luz del apéndice cecal frecuentemente menté, en adultos, por fecalitos.
• Otros elementos menos comunes incluyen: cuerpos extraños como semillas de origen vegetal, los tumores pueden ser una causa común en pacientes ancianos. Menos frecuente es el Impacto de bario por estudios radiológicos, parásitos y gusanos intestinales (áscaris).

ANATOMÍA DE LA APÉNDICE pequeño tubo cilíndrico, flexuoso, implantado en la parte inferior interna del ciego a 2-3 cm por debajo del ángulo iliocecal, exactamente en el punto de confluencia de las tres cintillas del intestino grueso. Sus dimensiones varían desde 2,5 cm hasta 23 cm, su anchura de 6 - 8 mm, es mayor a nivel de la base del órgano, la cual a veces (en niños) se continúa con la extremidad del ciego, sin línea de demarcación bien precisa.

FISIOPATOLOGIA

• La tensión intra luminal del apéndice cecal aumenta con la gravedad del proceso inflamatorio. La secuencia de sucesos
• obstrucción luminal es el aumento de presión de la misma por la contínua y constante secreción de la mucosa apendicular
• distensión intraluminal estimula terminaciones nerviosas de fibras aferentes de dolor visceral originando dolor abdominal difuso y vago.
• El peristaltismo se estimula por el aumento súbito de la distensión intestinal, de manera que es posible se manifiesta con dolor cólico y/o diarrea

CUADRO CLÍNICO ● cuadro típico de dolor abdominal periumbilical de 24-48 horas de evolución que migra y se localiza ● Los datos clínicos que se presentan más comúnmente son el dolor abdominal y la anorexia seguido de náusea, vómito y migración del dolor a fosa Iliana izquierda ● En la exploración física suele encontrarse taquicardia febrícula, peristalsis disminuida y dolor en el punto de McBurney ● El alivio súbito de los síntomas deberá orientar a disminución de la presión en la pared del apéndice por probable perforación de su pared. La posterior progresión a la perforación toma de 24 a 36 horas.

DIAGNOSTICO ESCALA ALVARADO. Esta es la escala más ampliamente utilizada para el diagnóstico de Apendicitis. La escala clínica propuesta por Alvarado en 1986, ha demostrado su utilidad como herramienta de etapificación para el manejo y tratamiento de pacientes con apendicitis aguda.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Otras causas de dolor agudo intraabdominal: Adenitis mesentérica. Diverticulitis de Meckel. Intususcepción intestinal. Otras: Pancreatitis, colecistitis, úlcera péptica perforada, etc. Dolor agudo de origen ginecológico: Enfermedad inflamatoria pélvica. Folículo de Graaf roto. Otras: Embarazo ectópico roto, quiste ovárico derecho con pedículo torcido, ovulación. Patologías urinarias: ITU Otras: Litiasis renal, hiperplasia prostática, etc

TRATAMIENTO

• Tratamiento operatorio convencional
• Tratamiento por via laparoscopica La apendicectomía por laparoscopia tiene mejor resultados postoperatorios PREOPERATORIO ›Terapéutica operatoria:
• todo paciente debe ser evaluado completamente; iniciándose un tratamiento de hidratación endovenosa que puede durar de 2 a 4 horas
• Antibioticoterapia
• Manejo de la T°
• Manejo del dolor

Antibioticos terapeuticos infección de Leve a Moderada: Monoterapia antibiótica: cefoxitina, moxifloxacina .Combinaciones de antibióticos: ceftriaxone, cefotaxima. Todas en combinación con metronidazol. Infección Severa o en pacientes Inmunocomprometidos: Antibioticoterapia empírica: Ceftriaxona con metronidazol o quinolona y metronidazol. Combinaciones de antibióticos: Dependiendo de resultados de cultivos y sensibilidad o de acuerdo al criterio de especialistas. Los Antibióticos terapéuticos se administran cuando existe una infección establecida con invasión tisular (apendicitis complicada).