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Anestesiologia apuntes, Apuntes de Anestesiología

Anestesiologia apuntes vasopresores

Tipo: Apuntes

2023/2024

A la venta desde 09/06/2024

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VASOPRESORES
1. Como se divide el SNA (simpatico y parasimpatico)
R. -Simpatico: Toraco-lumbar
-Fibras preganglionar: cortas , AcH
-Fibras posganglionar: largas, NA
-Parasimpatico: Craneo-sacro
-Fibras pregnglionares: Largas, AcH
-Fibras posganglionares: cortas: AcH
2. Como se forma la NA
R. Tirosina—(*Tirosina hidroxilasa)—Dopa—-(*Dopa descarboxilasa)—-Dopamina—
(*Dopamina hidroxilasa)—NA
3. Como se forma la acetilcolina
R: colina + Acetil-CoA —(*Colina acetilasa)—-ACH—-(*acetil-colinesterasa)—Colina y
acetato
4. Menciona los receptores Colinergicos de AcH y tipo
R. Metabotropicos (Proteina G)
-Muscarinicos: M1(estomago y SNC), M2( corazón) M3 (Musculo liso)
-Nicotinicos: Nm (placa neuromuscular) y Nn (ganglio y medula suprarrenal)
5. Menciona los receptores Adrenergicos de Na y tipo
R. A1: (vasos sang) A2: (Liberacion NA), B1(Corazon), B2(Bronquios),B3 (lipolisis)
6. Mecanismo de acción de Dopamina
R. Agonista de 3 tipos de receptores: dopaminergicos ( Da1,Da2) ,beta B1 y 2 y alfa
-Dopaminergicos: Catecolamina natural, aumentar el flujo circulatorio en el lecho
renal, esplácnico y coronario por vasodilatación
-indirectamente desplaza a la Norepinefrina de su lugar de almacenamiento y la
libera en las terminales nerviosas.
-B1: ionotropico positivo
-Alfa 1: vasoconstricción
7. Indicaciones de uso de Dopamina
R. Bradicardia asintomatica q no responde a tx, Choque ,Perfusion
deficiente<Perfusion esplacnica disminuida,GC disminuido y Oliguria.
8. Contraindicaciones de Dopamina
R. Feocromocitoma y Fibrilacion Ventricular.
9.Dosis de Dopamina
R.Dosis Dopa 0.5-5 mcg/kg/min, (Vasodilatación renal)
Dosis B1 y 2 5-10 mcg/kg/min (Inotrópico)
Dosis Alfa > 10 mcg/kg/min Vasoconstricción
10. Mecanismo de acción de Dobutamina
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VASOPRESORES

  1. Como se divide el SNA (simpatico y parasimpatico) R. -Simpatico: Toraco-lumbar -Fibras preganglionar: cortas , AcH -Fibras posganglionar: largas, NA -Parasimpatico: Craneo-sacro -Fibras pregnglionares: Largas, AcH -Fibras posganglionares: cortas: AcH
  2. Como se forma la NA R. Tirosina—(Tirosina hidroxilasa)—Dopa—-(Dopa descarboxilasa)—-Dopamina— (*Dopamina hidroxilasa)—NA
  3. Como se forma la acetilcolina R: colina + Acetil-CoA —(Colina acetilasa)—-ACH—-(acetil-colinesterasa)—Colina y acetato
  4. Menciona los receptores Colinergicos de AcH y tipo R. Metabotropicos (Proteina G)

- Muscarinicos: M1(estomago y SNC), M2( corazón) M3 (Musculo liso)

- Nicotinicos: Nm (placa neuromuscular) y Nn (ganglio y medula suprarrenal)

  1. Menciona los receptores Adrenergicos de Na y tipo R. A1: (vasos sang) A2: (Liberacion NA), B1(Corazon), B2(Bronquios),B3 (lipolisis)
  2. Mecanismo de acción de Dopamina R. Agonista de 3 tipos de receptores: dopaminergicos ( Da1,Da2) ,beta B1 y 2 y alfa

- Dopaminergicos: Catecolamina natural, aumentar el flujo circulatorio en el lecho

renal, esplácnico y coronario por vasodilatación

- indirectamente desplaza a la Norepinefrina de su lugar de almacenamiento y la

libera en las terminales nerviosas.

- B1: ionotropico positivo

- Alfa 1: vasoconstricción

  1. Indicaciones de uso de Dopamina R. Bradicardia asintomatica q no responde a tx, Choque ,Perfusion deficiente<Perfusion esplacnica disminuida,GC disminuido y Oliguria.
  2. Contraindicaciones de Dopamina R. Feocromocitoma y Fibrilacion Ventricular. 9.Dosis de Dopamina R.Dosis Dopa 0.5-5 mcg/kg/min, (Vasodilatación renal) Dosis B1 y 2 5-10 mcg/kg/min (Inotrópico) Dosis Alfa > 10 mcg/kg/min Vasoconstricción
  3. Mecanismo de acción de Dobutamina

R. Agonista potente B1 .menor potencia B2,,Alfa1 debil Sus efectos inotrópico y vasodilatación periférica son indisociables. B1: +FC, ionotrop positv, B2 y A1= dism resist vast perf y pulmonar inhibe la hipertensión venosa pulmonar, lo cual la hace útil en la falla de VD.

  1. Indicaciones de Dobutamina R.Choque cardiogenico,séptico en asociación con norepi,ICC grave y bajo GC con RVP elevadas,util tto hipertensión pulmonar,,vasodilatación pulmonar por loq disminuye la hpiert pulmonar y esta indicado en falla cardiaca derecha.
  2. Contraindicacion de Dobutamina R. Estenosis subaortica idiopática hipertrófica
  3. Dosis de Dobutamina R: 5-20 mcg/kg/min 14.Mecanismo de acción de Norepinefrins R: Agonista adrenergico alfa 1 +++ y beta 1 +
  4. Metabolismo de Norepinefrina R: MAO y COMT, metilación por la feniletanolamina N metil-transferasa
  5. Indicación de Norepinefrina R: Shock séptico,anafilaxias,, hipotension
  6. Contraindiciacion de Norepinefrina R.RVP aumentadas , IAM
  7. Dosis Norepinefrina R. Dosis inicial: 8-12 mcg/min Mantenimiento: 2-4 mcg/min Dosis B1: inferiores de 2 mcg/min Dosis Alfa : mayores de 3 mcg/min
  8. Mecanismo de acción de Efedrina R. Simpaticomimet (no es catecolam) Agonista adrenergico mixto Alfa y beta e indirectamente +liberación NA terminación posinaptica