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Anestésicos Locales: Clasificación, Mecanismo de Acción y Reacciones de Hipersensibilidad , Resúmenes de Medicina
Este documento proporciona una descripción detallada de los anestésicos locales, incluyendo su clasificación, mecanismo de acción, tipos de bloqueo, dosis máximas recomendadas y selección del anestésico adecuado. También aborda las reacciones de hipersensibilidad, incluyendo los tipos de reacciones, manifestaciones clínicas, tratamiento y pruebas de hipersensibilidad. Útil para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan información sobre el uso de anestésicos locales.
Tipo: Resúmenes
2023/2024
1 / 17
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¡Descarga Anestésicos Locales: Clasificación, Mecanismo de Acción y Reacciones de Hipersensibilidad y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity!
ANESTÈSICOS
ANESTÈSICOS
LOCALES
CLASIFICACIÒN
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquean de forma transitoria tanto la excitación, como la conducción nerviosa periférica,
Provocando ausencia de sensibilidad.
DOSIS MÁXIMAS RECOMENDADAS
Son de 1.8 mL.
4mg/kg
Paciente de 65 kg,
SELECCIÓN DEL ANESTÉSICO
- Cuánto tiempo durará el procedimiento dental.
Corta duración (30 minutos): lidocaína al 2%, mepivacaína al 3% y
prilocaína al 4%. De duración intermedia (más de 60 minutos):
articaína al 4% con 1:100 000 ó 1:200 000 de epinefrina. Lidocaína al
2% con 1:50 000 ó 1:100 000 de epinefrina. Mepivacaína con 1:20,
de levonordefrina. Y prilocaína con 1:200 000 de felipresina. De larga
duración (hasta 8 horas): bupivacaína con 1:200 000 de epinefrina.
- ¿Requiere hemostasis? el anestésico más recomendable es la
lidocaína al 2% con 1:100,000 de epinefrina.
- ¿Requiere de control del dolor postquirúrgico? La bupivacaína
- ¿Hay alguna contraindicación para el uso del anestésico o del
vasoconstrictor?
ANTIHISTAMÍNICOS
La mucosa oral tiene mayor resistencia que la piel a los
alérgenos
La saliva es capaz de diluir y arrastrar los alérgenos,
La alta vascularización de la mucosa permite su rápida
absorción y eliminación
La mucosa oral tiene una menor densidad de células de
Langerhans y linfocitos T que la piel
Hipersensibilidad tipo IV, Hipersensibilidad tipo I
LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I
Son inmediatas
Ocurren dentro de los primeros minutos a las 6
horas de exposición al alérgeno
La predisposición genética es un factor de riesgo
para presentar una alergia
TRATAMIENTO
Se debe administrar un bloqueador de la histamina.
Difenhidramina, IM o IV en una dosis de 25 a 50 mg para
adultos.
Niños 1 mg/kg, hasta 50 mg para un efecto más rápido
Antihistamínico vía oral como 10 mg de cetirizina
LAS REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Suelen ocurrir entre las 24 a 72 horas después de la
exposición al alérgeno.
Se producen en pacientes genéticamente susceptibles.
El alérgeno penetra la mucosa oral, y posteriormente es
presentado en los ganglios linfáticos regionales
PRUEBA DE HIPERSENSIBILIDAD
Esta se realiza comúnmente en la superficie
anterior del antebrazo, zona en que se inyecta
extractos del alérgeno
Una respuesta inflamatoria debería observarse en la
zona de punción durante los primeros 15 a 20
minutos.
REACCIONES ALÉRGICAS SEVERAS
INMEDIATAS COMO ANAFILAXIA
Los signos clínicos pueden aparecer simultáneamente en
múltiples órganos.
Los signos cutáneos y en la mucosa pueden incluir eritema,
prurito y edema, con o sin angioedema.
El paciente puede presentar hipotensión, taquicardia, disnea
y trastornos gastrointestinales y
Manifestaciones más graves incluyen obstrucción de las vías
respiratorias, broncoespasmo severo, arritmias y colapso
cardiovascular
TRATAMIENTO
En la cara antero-lateral del muslo o en el músculo
deltoides
Dosis de 0,3 mg a 0,5 mg en adultos, de una
solución de epinefrina de 1:1000.
En niños la dosis recomendada es de 0,01 mg por
kg de peso, máximo 0,5 mg.
La dosis puede repetirse cada 5 a 15
Se debe administrar oxígeno
Verificar la permeabilidad de la vía aérea.
Difenhidramina, o cetirizina,
Hidrocortisona 500 mg IV O IM para controlar las
reacciones tardías o de anafilaxia bifásica