Anemias
Carenciales
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Juan Manuel
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Una descripción detallada de las anemias carenciales, incluyendo la definición, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica, anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina b12 y anemia por deficiencia de ácido fólico. Se abordan aspectos relevantes como la prevalencia de la anemia ferropénica en méxico, los requerimientos de hierro durante el embarazo y puerperio, y las características clínicas y de laboratorio de cada tipo de anemia. El documento proporciona información valiosa para comprender las causas, manifestaciones y manejo de las anemias nutricionales, lo cual es fundamental en el ámbito de la salud materno-infantil y la nutrición.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 19
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Anemias
Carenciales
MIP Gonzalez Santacruz
Juan Manuel
Definición
- (^) La disminución de la concentración de la hemoglobina (Hb) por debajo de los valores normales para la edad y sexo
- (^) Mujeres → 12 g/dl
- (^) Hombres → 14 g/dl En una mujer embarazada.. - (^) Anemia ferropénica - (^) Por deficiencia de vitamina B - (^) Por deficiencia de ácido fólico Durante primer y segundo trimestre, la anemia es una causa importante para un parto pretérmino o restricción de crecimiento del producto
Anemia Ferropénica
- generalidades
- (^) Anemia por deficiencia de hierro: condición severa en la cual los niveles de hierro bajos producen una anemia microcítica hipocrómica
- (^) Alteración orgánica más habitual
- (^) Alimentación +++
- (^) Alimentos ricos en hierro → carnes rojas y la mayoría de las verduras verdes
- (^) Prevalencia de hipoferremia en México → 14.3-25% en mujeres
- (^) Absorción → duodeno – yeyuno medio y proximal
Requerimientos en embarazo y puerperio Feto y placenta → 300 mg Excreción y parto → 200 mg Hipervolemia → 500 mg Lactancia → 1 mg/día
Clínica
- (^) La clínica se basa en ajustes cardiovasculares y ventilatorios para compensar la ↓ de masa eritrocitaria - Palidez (piel y tegumentos) - (^) Taquicardia - (^) Soplos de carácter funcional - (^) Cefalea - (^) Fatiga - (^) Mareo - (^) Disnea mediada por acidosis - (^) Ictericia por hemolisis - Queilitis angular y prurito por ferropenia - (^) Esplenomegalia por hemolisis
Diagnostico
- (^) BH completa: glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, reticulocitos y VCM disminuidos → Hipocromía y microcitosis
- (^) Cuantificación de hierro sérico → disminuido
- (^) Capacidad de fijación total de hierro → elevada
- (^) Ferritina sérica → disminuída
- (^) Prueba de Guaiaco *
Anemia megaloblástica
- generalidades
- (^) Déficit de vitamina B12 o ácido fólico
- (^) Hay un fallo en la proliferación de precursores
- asincronismo entre núcleo y citoplasma → megaloblastos → hematíes macrocíticos
- Genera una anemia macrocítica arregenerativa → leuco o trombocitopenia agregadas por afectación global de la hematopoyesis
- (^) Requerimiento de folatos en el embarazo → 150 a 400 ug - Se suele solucionar a las 5 semanas del puerperio
Anemia por deficiencia de Vitamina B
- (^) Cobalamina → proteínas del alimento → vitamina b12 se une → íleon terminal e intestino delgado → se absorbe → sangre + transcobalamina.
- Etiología → disminución en la ingesta o disminución en la absorción - (^) Anemia perniciosa → causa más frecuente, autoinmune, edad ↑ → precursor de cáncer gástrico
Diagnostico Concentració n sérica de vitamina B Eliminación urinaria de metilmalonic o Niveles séricos de homocisteína Prueba de Schilling
Tratamien to
- (^) Vitamina B
- (^) Parenteral en anemia perniciosa
- (^) De por vida
- (^) Parenteral en anemia perniciosa
- (^) 1000 ug de ciano o hidroxicobalamina diario por 7 a 10 días
- (^) Posteriormente una dosis de mantenimiento cada 2 a 3 meses
**Etiologías
- Disminución de aporte: desnutrición etilismo
- Disminución de absorción enteropatías fármacos
- Aumento de consumo: embarazo infancia
- Bloqueada de folatos: inhibidores de la folato reductasa. metotrexate
- Incremento de pérdidas: enteropatía hepatopatía crónica**
Diagnostico Folato sérico Folato intraeritrocitario
Referencias
- (^) Ruiz Arguelles, Ruíz Delgado. Fundamentos de Hematología. 5 ed.
- (^) Williams obstetricia 25ª edición