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Anemia por deficiencia de hierro con estacamiento en la fisiopatologia
Tipo: Diapositivas
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HCP1: Heme carrier protein Dcytb: Duodenal cytochrome b (ferroreductasa) DMT-1 :Divalent metal- ion transporter (DMT-1) Fe3+^ : Hierro férrico (oxidado) Fe2+^ : Hierro ferroso (reducido) HCP1?
Hemo Fe3+
DMT- Enterocito Ferritina Ferroportina Hefaestina
Torrente sanguíneo Lumen ABSORCIÓN DEL HIERRO EN EL INTESTINO Adaptado de: Williams Hematology 9th ed. 2016 Fe3+ Tf Fe3+
HCP ?
Hem Fe 3+ Fe
DMT- Enterocito Ferritina Ferroportina Hefaestina
HEPCIDINA
Prevalencia
Causas
Manifestaciones clínicas Síntomas relacionados con la propia anemia Palidez Cansancio Fatiga muscular precoz Irritabilidad Perdida de la memoria Palpitaciones Disnea Cefalea Síntomas específicos Pica pagofagia Caída del cabello Coiloniquia Glositis atrófica Estomatitis angular Plummer-Vinson Infecciones Retardo en el crecimiento Síntomas relacionados con la enfermedad subyacente Gastritis Colitis Hemorroides Epistaxis Hemosiderosis Infecciones Hematuria Hipermenorrea Hemólisis
Diagnóstico
(^) Pruebas directas valorar el contenido de las reservas (^) Tinción de Perls del aspirado de médula ósea o en biopsia hepática (^) Pruebas indirectas (^) Citometría hemática índices eritrocitarios (^) Hb baja, VGM < 80 fl, HCM < 27 pg, ADE > 15, Reticulocitos corregidos normales o bajos < 2 (^) Plaquetas > 450 x 10^9 /L (^) Pruebas bioquímicas (^) Sideremia <50 μg/dL, CFTH > 400 μg/dL, IST < 20%, Ferritina < ng/ml (<100 ng/mL en pacientes con inflamación), R-Tf incrementado
PRUEBAS DE CAPTACION DE HIERRO PERSONA SIN DH Fe3+^ Tf Tf (^) Tf Tf Tf Tf^ Tf^ Tf Fe3+^ Tf Tf (^) Tf Tf Tf Tf^ Tf^ Tf PACIENTE CON ADH Tf (^) Tf Tf Tf Tf^ Tf^ Tf
Fe3+^ Tf T f T f T f T f T f T f T f PACIENTE CON ADH T f T f T f T f T f T f T f El hierro se transporta desde un órgano hacia otro formando un complejo con una proteína denominada transferrina. Dado que normalmente sólo un tercio de los sitios de unión están ocupados, la transferrina posee una considerable capacidad de unión al hierro. Esta se conoce como capacidad latente de fijación de hierro (CLFH). La suma de hierro sérico y CLFH representa la capacidad total de fijación de hierro (CTFH). Se agrega una cantidad conocida de hierro saturar la transferrina y el exceso no unido se mide colorimétricamente
DH ABSOLUTA
Adaptado de: Capellini M., et. al. Am J Hematol. 2017;92:1068–1078, Baird-Gunning J. Et al. Aust Prescr 2016;39:193–9, Franceschi L., et. Al. Eur J Intern Med 2017; 42:16-23. DIAGNÓSTICO DE DEFICIENCIA DE HIERRO
100ug/L ó IS 20%
CONTEXTO CLÍNICO : SIN RESPUESTA INFLAMATORIA CONTEXTO CLÍNICO : CON INFLAMACIÓN (ICC, ERC, EII, INFECCIÓN , ETC.) Deficiencia de Hierro Confirmada (con o sin anemia)