1. Generalidades del tronco pulmonar
Origen:
o Nace de la parte superior e izquierda del
ventrículo derecho, como continuación del
cono arterioso.
o Se encuentra delante y a la izquierda del
orificio de la aorta, y también delante, arriba
y a la izquierda del orificio auriculoventricular
derecho.
o El orificio es regularmente circular y mide:
• 72 mm de circunferencia en hombres.
• 68 mm en mujeres.
o Contiene la válvula pulmonar, que posee tres
valvas semilunares (anterior, derecha e
izquierda), cada una con su nódulo de
Morgagni.
Trayecto:
o Se dirige hacia atrás, a la izquierda y
ligeramente hacia arriba.
o Describe una curva con concavidad posterior
y derecha, envolviendo parcialmente a la
aorta.
o Se aproxima al plano horizontal, lo que
permite que un corte horizontal lo intercepte
a lo largo de toda su longitud.
o Oculta parte de la cara anterior y la cara
izquierda de la aorta ascendente.
Terminación:
o Se bifurca bajo el arco aórtico, contra la
pared del saco pericárdico, en:
• Arteria pulmonar derecha.
• Arteria pulmonar izquierda.
o En el borde superior de esta bifurcación se
encuentra el espolón pulmonar.
Características de sus paredes:
o Diámetro promedio: 30 mm.
o Espesor de la pared: 1.5 mm (delgadas debido
a la baja presión).
o Presión sistólica: entre 120 y 180 cm de agua
(baja presión de la circulación pulmonar).
o Su endotelio es muy sensible, lo que explica
el dolor agudo en casos de embolia pulmonar.
2. Relaciones del tronco pulmonar
Pericardio:
o Está recubierto por el pericardio seroso
visceral, excepto en una pequeña área
posterior y derecha.
o Comparte una envoltura serosa común con la
aorta ascendente.
Relaciones anatómicas:
o Anterosuperiores: Por medio del pericardio,
contacta con la pared torácica (2.º espacio
intercostal izquierdo, a 15–18 mm del borde
esternal izquierdo).
o Derecha: Adosado a la aorta ascendente, con
la cual está unido mediante el tendón del
infundíbulo.
o Izquierda: En contacto con la aurícula
izquierda (orejuela), cubierta por un pliegue
del pericardio seroso.
o Posteroinferior: Separado del atrio izquierdo
por el seno transverso del pericardio.
• Aquí pasa el inicio de la arteria
coronaria izquierda.
• La parte posterior de la bifurcación no
tiene pericardio seroso y está adherida
al pericardio fibroso, en relación con:
➢ Bifurcación traqueal.
➢ Bronquio principal
izquierdo.
Acceso quirúrgico:
o Puede abordarse mediante:
• Vía transesternal media.
• Vía intercostal (2.º o 3.º espacio
intercostal).
o Trendelenburg, en 1908, utilizó esta vía para
remover coágulos (embolias pulmonares).
3. Arteria pulmonar izquierda
Características:
o Parece una prolongación directa del tronco
pulmonar.
o Segmento intrapericárdico corto.
Relaciones:
o Anteroinferior: Tapizada por el pericardio
seroso.
