Anatomía básica y cardiopatías congénitas, Apuntes de Medicina

¡Descarga Anatomía básica y cardiopatías congénitas y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

Sistema Cardiovascular

Sistema que moviliza la sangre a través de los tejidos del cuerpo Sistema circulatorio: esta compuesto por ● corazón ● Sistema vascular ● Sangre Función: transporte de oxigeno y nutrientes Transporte de desechos del metabolismo Transporte de hormonas Componentes del sistema inmunológico

Corazon

● Definición : músculo (estriado cardiaco) que actúa como bomba y esta formado por 4 cavidades. ● Tamaño : dependerá de la edad y del sexo, pero en general refieren que el puño de la mano se tomaría como referencia (12.5cm largo x 7.5cm profundidad x 8.5cm ancho) ● Peso : 300-450gr - Orientación : derecha a izquierda, arriba abajo ● Situacion: parte media de la cavidad torácica, entre los dos pulmones y sobre el diafragma Medios de fijación: continuando con los grandes vasos que salen y llegan a el aorta y ramas principales Vasos pulmonares Venas cavas

Configuración externa

Cuatro caras: ● anterior o esternocostal ● Inferior o diafragmática ● Pulmonar izquierda Se relaciona con la cara medial del pulmón izq. (Una parte del ventrículo y aurícula izquierda) ● pulmonar derecha Tres bordes: ● borde derecho (inferior) (Separa la cara anterior de la cara inferior ● borde superior (separa la cara izquierda del corazón de la cara inferior

Cara anterior

Esternocostal Convexa surco coronario Surco intraventricular 2/3 ventrículo derecho 1/3 ventrículo izquierdo

Cara inferior o diafragmática

Plana y se aplica sobre el diafragma Forma triangular dividía por: Surco coronario Surco interventricular posterior

Bordes y vértice

Borde cardiaco: ● aurícula derecha, VCS y VCI ● Ventrículo derecho Borde cardiaco izquierdo: ● arco o botón aórtico ● Tronco de la arteria pulmonar ● Aurícula izquierda ● Ventrículo izquierdo Borde cardiaco inferior ● ventrículo izquierdo ● Ventrículo derecho Apex cardiaco ● 5to espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea media clavicular (Foco auscultación mitral)

Base (cara posterior)

● Es una verdadera cara ● Superficie ancha y superior ● La parte izquierda corresponde a la cara posterior la aurícula

Tabiques

Tabique inter atrial Tabique inter ventricular Tabique atrio ventricular Separa cavidades derechas de las izquierdas, por tanto evitan la mezcla de sangre oxigenada.

Aurícula derecha

Cara diafragmatrica (Cara anterior) (tabique o septum) ● Cámara irregular de paredes delgadas ● Forma el borde derecho del corazón ● Parte derecha de la cara anterior ● Se comunica con el ventrículo derecho ● Presenta una válvula llamada tricúspide ● Recibe el retorno venoso a través de las venas cavas ● VALVAS (Seno coronario se encarga de la parte posterior) Triango de kosh

1. Surco terminal y cresta terminal (EXTERNA E INTERNA)
2. el seno de las venas cava
3. Segmento medias (músculos pre
4. Pared interauricular
5. Techo del atrio
6. pared inferior válvula de Eustaquio Triángulo de kosh valva septal de la válvula tricúspide

Nodo sinoauricular

Es el primer elemento del sistema de conducción del corazón localizando en la parte sueperior del seno de las venas cava y pared auricular Nódulo AV Localizado en el espesor de la paredes inferior y se prolonga medialmente.

Ventrículo derecho

2/3 formar la cara anterior del corazón y parte de la superficie diafragmático ma ● CARA Mayor parte de la cara anterior y parte de la superficie diafragmático ● Eje ● Tres paredes Anterior o externo costal Medial o septal Inferior a diafragma ● Base ● orificio de salida Del tronco pulmonar

Vascularizacion corazon derecho

Depende de dos arterias con un diámetro son de 3-4mm Nacen de la aorta , sale del ventrículo izquierdo ● las primeras ramas que dan son las coronarias as ● Segundas tronco braquiocefalico ● Terceras carótida ● Cuarta arterias subclavias CORONARIAS Lado derecho: pre auricular—-> rama del nodo SA (55%) Infra auricular—-> Arteria atrial Arteria marginal derecha Arteria del cono arterioso Ramas ventriculares anteriores Inter ventricular——> arteria interventricular posterior Ramas interventriculares septales Arteria del Nodo AV Lado izquierdo (mas gruesa) rama circunfleja—-> sigue el surco coronario Arteria marginal izquierda Rama posterior del ventrículo izquierdo Rama interventricular anterior (descendente anterior izquierda)— sigue el surco interventricular anterior Sigue e surco sinuoso dando ramas. Llega al borde inferior (disminuye su diametro). Pasa a la cara inferior.

Irrigación del sistema conducción

Consta de tres elementos

1. Nodo sinusal arterias preauriculares—— Arteria coronaria derecha
2. Nodo A-V Haz de His ramas interventriculares septales—-arteria ventricular posterior——- arteria coronaria derecha
3. Ramas del Haz de His ramas interventriculares septales—-arteria interventricular anterior——- arteria coronaria izquierda

Venas cardiacas y seno cardiaco

Vanas sistémicas—- sup e inferior Seno coronario ● surco coronario ● Se abre al atrio derecho entre la abertura VCI y la abertura A-V ● Tiene una valva de una sola cúspide 5 venas drenan el seno coronario vena cardiaca magna (mayor)——- interventricular anterior——- coronaria izquierda Vena cardiaca medio (interventricular posterior)—— descendente posterior ——- coronaria derecha Vena cardiaca minima Vena oblicua del atrio izquierdo Vena posterior del ventrículo izquierda——- arteria circunfleja—— coronaria izquierda Vena cardiaco anterior—— terminan en el atrio derecho Venas cardiacas mínimas——- drenen directamente en sus cámaras

Histologia del músculo cardiaco

Aparato cardiovascular Es un sistema formado por tubos endoteliales continuos, completamente cerrado. La estructura de la pared que rodea a los tubos endoteliales dependerá de su función -perfusion de los lechos capilares Corazon Es un conducto endotelial plegado Cuya pared esta engrosada para que actúe como una bomba regulada. Tubos endoteliales: vasos sanguíneos Corazon? ● las túnicas de os vasos equivalen, desde la luz hasta la periferia Endocardio ● homologo tunica intima Miocardio ● homologa de la tunica media Epicardio ● homologa de la tunica adventicia Estás son las paredes del corazon Miocardio Miocardiocitos contráctiles ● se contraen para bombear la sangre a través de la circulación Miocardiocitos ● células especializadas para controlar la contracción rítmica del corazon y se localiza en:

Histologia del muscular

Cardiomiocito Son células del músculo cardiaco de contraerse de forma espontánea e individual Capacidad de excitarse y conducir los potenciales de acción ● son mononucleadas, aunque pueden presentar dos núcleos. ● Son mas cortas y anchas que las de ME y ramificadas ● Están unidos entre si por los DISCOS INTERCALADOS (bandas de union) ● Contienen muy poco glucógeno (glicolisis es baja) ● Los tubos T son mas grandes y forman DIADAS ● El aporta de energía en principalmente por FOSFORILACION OXIDATIVA con un gran consumo de oxigeno.

Celula de conducción cardiaca

Nodos o marcapasos Fibras musculares altamente especializada, cuya función es GENERAR EL ESTÍMULO PARA LA CONTRACCIÓN Fibras de los nodos ● son las fibras que favorecen la propagación de estimulo a lo largo de toda la masa del músculo ● Son mas pequeñas que las fibras musculares cardiacas comunes ● Están estrechamente conectadas a las fibras nerviosas simpáticas y para simpáticas Fibras o células de purkinje ● son celula de conducción cardiaca cuya función es PROPAGAR el PA con mas rapidez que las fibras ordinarias ● Se organizan en haces ● Marca el ritmo y la frecuencia de contracción de las cavidades cardiacas junto con los nodos ● Se encuentran en el subendocardio de las paredes ventriculares ● Gran cantidad de mitocondrias ● Presentan un halo claro perinuclear rico en glucógeno ● En sus extremos las fibras de purkinje se continuan con las fibras musculares comunes.

Miocardiocitos de la aurícula

Las miofibrillas del músculo se abren para rodear al núcleo y se delimita una region yuxta nuclear. Donde se concentran mitocondrias y GRÁNULOS AURICULARES Estopa granulo0s contienen dos HORMONAS POLIPEPTIDICAS A) factor natriuretico auricular B)factor natriuretico cerebral Ambas hormonas son diuréticos con efecto hipoptensor Afectan la excreción urinario de sodio Inhiben la secreción de renina por el riñón y la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal Procede vasodilatación EL TEJIDO MUSCULAR CARDIACO CARECE DE CÉLULAS SATÉLITE NO EXISTE POSIBILIDAD DE REGENERACION MUSCULAR DESPUÉS DEL NACIMIENTO, el tejido dañado es reemplazado por tejido conectivo de tipo cicatrizal.

Foramen oval

Permite el paso del 20 al 30% de sangre oxigenada a la aurícula izquierDA CONDUCTO ARTERIOSO Pasa a la aorta y de esta manera, el resto del 70% Cierre del conducto arterioso fisiológico 12-72 horas anatómico 15 días a 2 meses cierre del foramen oval 3 meses Cianogenas ● conexión venosa pulmonar anamola ● Defecto del canal atrio ventricular ● Tetralogía de fallos ● Transposición completa de grandes arterias Acianogenas ● comunicacion interatrial ● Comunicación interventricular ● Coartación de la aorta ● Persistencia del conducto arterioso

26-09-

Cardiopatías congénitas

Malformaciones en la anatomía del corazón que se produce durante el desarrollo fetal en el primer trimestre Dx : la introducción de la ECOCARDIOGRAMA FETAL, en la exploración prenatal, ha logrado evolucionar tanto el dx precoz como el tratamiento. Frecuencia : 1 de cada 100 bebes y un 30% de los casos pensar en patologías extra agregada Cianogenas ● conexión venosa pulmonar anómala ● Defectos del canal atrio ventricular ● Tetralogía de fallot ● Transposición completa de grandes arterias Acianogenas ● comunicacion interatrial ● Comunicacion interventricuar ● Coartación de la aorta ● Persistencia del conducto arterioso Fisiopatologias Acianogenas (px pueden llegar de 30-40 años con hipertension pulmonar) ● dortocircuito de izquierda a derecha (la presión es mayor es de izquierda a derecha) Flujo pulmonar o bajo son: Coartación de la aorta Estenosis pulmonar (flujo pulmonar bajo) Flujo pulmonar alto Comunicacion interauricular (flujo pulmonar alto) Comunicacion interventricular Persistencia del conducto arterioso (flujo pulmonar alto) el pulmón soportara más presión Hay hipertension pulmonar Y hay una sobrecarga del VD= cardiopatía cpngestiva Hay una inversión fr la presión (derecha-izquierda )(se va la sangre CO2 a iz) Se vuelve Cianogena Este es el síndrome de einsenmenger (complicación que hay porq se invierte)