Amenorrea Secundaria
y Dismenorrea
Universidad Vizcaya de las Américas
Campus Uruapan
Alumnos:
Morales Ponce Esperanza
Cuevas Ríos Dania Magali
Ramírez Valencia Carlos Daniel
Fisiopatología II
Licenciatura en:
NUTRICIÓN
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amenorrea secundaria y dismenorrea, Diapositivas de Fisiopatología
este documento contiene información entendible y muy buena, sobre estas dos patologías que padece la mujer en el ciclo menstrual.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 30
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Amenorrea Secundaria
y Dismenorrea
Universidad Vizcaya de las Américas
Campus Uruapan
Alumnos: Morales Ponce Esperanza Cuevas Ríos Dania Magali Ramírez Valencia Carlos Daniel Fisiopatología II Licenciatura en: NUTRICIÓN
La amenorrea es la falta de menstruación tanto en la mujer que aún no ha
experimentado su primera menarca, como en aquella que ya menstrua.
- Ausencia de menstruación durante 3 meses en una mujer con
ciclos menstruales regulares previos
- Ausencia de menstruación durante 6 meses en una mujer con
ciclos menstruales irregulares previos
- Ausencia de menstruaciones durante 3 ciclos (para mujeres con
ciclos más largos)
Eje Reproductivo SNC HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS OVARIO (^) ÚTERO MENSTRUACIÓN Ambiente Endocrino Estrógenos Progesterona
° FSH
° LH
GnRH
COMPARTIMIENTO I
TRASTORNOS DEL UTERO:
• ENDOMETRIO
• TRACTO DE SALIDA: CERVIX Y VAGINA
COMPARTIMIENTO II
TRASTORNOS DEL OVARIO
COMPARTIMIENTO III
TRASTORNOS DE LA HIPOFISIS
COMPARTIMIENTO IV
TRASTORNOS DEL SNC
(HIPOTALAMO)
Insuficiencia ovárica prematura: menopausia precoz Genética (no asociada a alteraciones cromosómicas )
Autoinmune
Irradiación o quimioterapia Tumores de ovario secretores de hormonas
Cuando estas lesiones, que producen hormonas, desde un
quiste funcional hasta una anoplasia.
Las hormonas que produce, van alterar los mecanismos de
retroalimentación, que regula normalmente la fisiología del
ciclo menstrual y va condicionar en la ovulación de la paciente
TUMORES
Adenomas:
o Patologías mas frecuentes o Cualquier estirpe celular de la adenohipófisis o Prolactinoma es el mas frecuente ° ABLACIÓN QUIRÚRGICA ° RADIOTERAPIA ° HEMORRAGIA ° INFARTO Condicionan una reducción de la secreción de las gonadotropinas Hipogonadismo hipogonadotrópico Es decir, hormonas sexuales bajas con hormonas gonadotrópicas bajas
- Glándula tiroides
- Glándula suprarrenal
- Hiperprolactinemia (causa no tumoral)
- SOP
- Obesidad
Diagnostico INTERROGATORIO ° Forma de insaturación, duración, episodios anteriores. ° Antecedente de problemas emocionales, estrés, aumento o perdida de peso importantes y fármacos. ° Síntomas específicos a patologías endocrinas ° Antecedentes médico-quirúrgico: enf. Crónicas, traumatismo cráneo encefálico, cirugías, radio terapia / quimioterapia ° Antecedentes gineco obstétrico: menarquia, ritmo menstrual, vida sexual activa, métodos anticonceptivos, etc. ° Antecedentes familiares: edad de la menopausia de la madre y hermanas
Diagnostico
Estudios Paraclínicos:
o Laboratorio:
Subunidad beta de hCG, TSH, T4 libre, prolactina FSH, LH, estradiol, andrógenos ováricos y/o
suprarrenales, cortisol, perfil lípidico, etc.
o Ultrasonido pélvico
o TAC
o RMN
o Histeroscopia
Diagnostico
En toda mujer en edad reproductiva lo
primero que hay que descartar es:
- Subunidad beta de hCG: suero, orina
- Ultrasonido
Paso 2:
Determina falta de estrógenos(Comp. II, III, IV) o daño uterino
y/o tracto de salida o daño.
Ciclo artificial; estrógenos + progestágeno:
- EEC: 0.625 – 1.25 mg / día por 21 día
- Progesterona: 200 mg/día o AMP: 10 mg/día, los últimos 10 días ACO (Anticonceptivo Oral) combinados por 1 ciclo ° Daño en compartimiento I ° Endometrio, cérvix, vagina No sangra Sangra ° No produce estrógenos Paso 3 ¿Por qué no esta produciendo? ¿Dónde esta el problema? ¿Es en el Ovario, hipófisis o en el hipotálamo?
Paso 3
Determinar si la falta de estrógenos es de origen ovárico (Comp. I) o nivel
superior (Comp. III o IV).
Niveles Séricos de FSH Y LH
Gonadotropinas altas
- FSH > 40 UI/L
- LH >40 UI/L
Gonadotropinas DLN o
bajas
- FSH < 5 UI/L
- LH < 5 UI/L
Insuficiencia Ovárica
Hipogonadismo
hipergonadotrópico
Daño en Comp. III o IV
Hipogonadismo
hipogonadotrópico
Paso 4
Conclusión
- Motivo de consulta frecuente
- Sus principales causas son fisiológicas
- Etiología muy diversa
- Requiere del conocimiento de la fisiología del ciclo menstrual
- El estudio sistemático simplifica el diagnostico
- Curable en muchos casos. Tratable siempre