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EXAMEN MENTAL. instrumento que permite identificar
los SyS psicopatológicos para un adecuado dx. Se orienta en
evaluar los siguientes aspectos
EXAMEN O EXPLORACIÓN MENTAL
1. PORTE y ACTITUD:
Actitud: Postura del cuerpo, cuando expresa un estado de
ánimo, q predispone al individuo a reaccionar (pensar, sentir y
actuar) de un determinado modo ante el ambiente (objetos,
personas, hechos y situaciones).
2. CONCIENCIA
Estado subjetivo que incluye darse cuenta de sí mismo (pensamientos) y del medio que lo rodea e implica estar
alerta.
Si la conciencia esta conservada, se está LUCIDO (estado ideal) Alerta : Situación de vigilancia o atención
3. ATENCIÓN
Esfuerzo q se hace para centrarse en una determinada parte de la experiencia; la capacidad para mantenerse
centrado en una actividad o capacidad de concentración
influida por:
1. Experiencia previa
2. Intensidad del estímulo.
3. Importancia.
4. Satisfacción.
5. Motivación
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN:
Disprosexia- Distractibilidad • Incapacidad para concentrarse, facilidad de distraerse.
Hiperprosexia • Aumento o hipervigilancia Ej. Paranoia
- capacidad de mantener la atención constante y sin dificultades ,
EUPROSEXIA
Hipoprosexia • Disminución para concentrarse Ej. depresion,retraso mental, demencia
Aprosexia • NO se fija la atención Ejm: demencias, coma
Perseveración • Permanecer repitiendo la misma acción
REQUISITOS DEL ENTREVISTADOR :
Comprensión, Atención, Observación y análisis,
Diálogo terapéutico
TRANSFERENCIA: (físico- contacto)
- El otro me refleja a alguien
CONTRATRANSFERENCIA: (Emociones)
- Alguien me cae mal, pero no sé por que
ALTERACIONES DEL CONCIENCIA:
1. Obnubilación
Difícilmente comprende el mundo externo por empañamiento de lucidez; ↓ del
nivel de conciencia, existe confusión, torpeza de movimientos, lentitud psíquica y
↓ de atención y percepción. ( Ilusiones)
2. Confusión Mental
Alteraciones del sensorio, dificultad para captar, desorientación temporo-espacial,
déficit cognitivo, contenido caótico, fallas en memoria de fijación y falsos
reconocimientos
3. Estados Oniroides
Experiencias delirantes y alucinaciones donde el pte actúa como si ¨soñara¨.
4. Automatismo o fugas (Epilepsia, TEC severo).
5. Delirium
Inquietud, confusión mental, incoherencias, y alucinaciones, de inicio súbito.
6. Coma
Disolución progresiva de la conciencia y de las funciones de relación conservando
las Neurovegetativas. Para valorarlas se usa la Escala de Glasgow, VN = 15 Puntos.
- PORTE Y ACTITUD
- ORIENTACION
- CONCIENCIA
- CONDUCTA PSICOMOTORA
- ATENCIÓN
- AFECTO
- SENSOPERCEPCION
- LENGUAJE
- PENSAMIENTO
- MEMORIA
- INTELIGENCIA
- JUICIO
- SUEÑO
- Marcha.
- Presentación personal.
- Personalidad.
- Facies.
- Posiciones.
- Lenguaje verbal y no verbal
COMPONENTES DE LA ATENCIÓN
1. SELECTIVIDAD: Escoger : Es función del lóbulo parietal IZQ. 2. VIGILANCIA : Concentración. función del lóbulo parietal DE 3. LÍMITE : Función del lóbulo parietal IZQ
4. Facilidad para DESATENDER : Capacidad para tener en cuenta una
nueva información que sobrepasa la actual, regida por ambos
lóbulos frontales
CUIDADO DE LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
C: conciencia
O: orientación
M: memoria
P: pensamiento
A: Atención
S: Sensopercepción
I: Inteligencia
V: voluntad
A: afectividad
J: juicio
- ORIENTACIÓN
Capacidad para conocer su propio yo, el tiempo y/o espacio en el
que se desarrollan sus acontecimientos vitales.
Tiempo: 01/02/2017 Lugar: Hospital Persona
se pueden distinguir 2 tipos:
- SUEÑO
Dormir es un patrón circadiano q ocurre en ciclos de 24 horas que comparten también la T° corporal y las
secreciones hormonales regidas por un reflejo biológico en el núcleo supraquiasmático del hipotálamo.
TRASTORNOS DEL SUEÑO
ALTERACIONES
6. SENSOPERCEPCIÓN
Conocimiento de objetos, cualidades y relaciones que sigue estimulación de los órganos de los sentidos.
La alucinación se diferencia de la ilusión en la ausencia total de estímulo y en el convencimiento de que es real.
ALUCIONACIONES:
somática percepción de experiencia física localizada en el cuerpo (Ej: sensación de electricidad).
visuales percepción de objetos externos, no presentes cuando el individuo tiene conciencia de que lo que percibe
no es real
táctiles sensación de contacto físico, picazón, hormigueo, quemadura, golpes,.
olfativas (Fantosmia), suelen ser desagradables, fétidos. Detectar olores que no están realmente presentes
INSOMNIO • Disminución en la duración del dormir y dificultad para la conciliación.
Insomnio de CONCILIACIÓN: • NO logra dormirse, Frecuente en los estados de ansiedad.
Insomnio TARDÍO: • Típicamente depresivo.
SOMNOLENCIA • Hipotiroidismo, intoxicaciones
- Sueño irresistible < de 15 min con cataplexia, parálisis de sueño y alucinaciones NARCOLEPSIA
APNEA del Sueño • Apneas e hipoventilación pulmonar.
Alteraciones Cuantitativas:
Cenestesias : Alucinaciones viscerales, y
somáticas , de movimiento; ( tener la
sensación de estar moviéndose cuando en se
está inmóvil ). ptes pueden sentir que tiran de
sus órganos internos, sufrir dolores terribles
Hiperpercepción
Hipopercepción
Distorsiones
Alteraciones cualitativas :
ILUSIÓN :Concepto, imagen o representación sin
verdadera realidad. corrige la percepción
deformada.- Un objeto real
ALUCINACIÓN: Imagen q' se forma sin un
estimulo q' la provoque. «percepción sin objeto.
Puede ser: *Auditivas. *Visuales. *Cenestésicas.
O. autopsíquica : conocer la propia
identidad. - nuestro yo, vida personal,
nuestro nombre, edad, fecha de
nacimiento, reconocer fliares más directos
O. Alopsíquica: Mundo externo, temporal, momento (año,
mes, día) en q se vive, espacial, lugar (ciudad, calle,
edificio) q se encuentra, situacional,conocer circunstancias
en q se encuentra (q está haciendo, porq y con quién).
1. De la Fase REM
- Narcolepsia.
- Pesadillas : Angustia sin síntomas
Neurovegetativos. Se recuerd a.
(generalmente en niños)
2. De la fase NO REM
Terrores Nocturnos : Ansiedad intensa, descarga neurovegetativa.
No se recuerda.
Sonambulismo : Sentarse, hablar, caminar durante el sueño.
Enuresis : Es propio de la fase IV NO REM.
Persona • Autopsíquica.
Espacio- Tiempo: • Alopsíquica
8. LENGUAJE
Forma de actividad psíquica q se expresa por medio de un
conjunto de sonidos articulados, signos gráficos o
ademanes que hacen posible la comunicación. El leguaje es,
oral, escrito y mímico.
Eufonía: Lenguaje sin alteración
TRASTORNO DEL LENGUAJE ORAL:
9. AFECTIVIDAD
Afecto : Tono emocional placentero o displacentero que acompaña toda idea.
Emoción (Ira, alegría, ansiedad, vergüenza, tristeza y miedo) Rta psicológica breve ante un estímulo
Sentimiento Estado subjetivo, estable y especifico interferido por el juicio y la sobrevaloración de ideas
EVALUACIÓN DE LA AFECTIVIDAD
Congruencia entre el estímulo y la Rta afectiva.
Duración e intensidad de la Rta afectiva.
Capacidad de expresión y control de emociones
Hipertimia : Exaltación de la afectividad (Placentera, Displacentera y Mixta)
Hipotimia : Disminución del potencial afectivo (Sme. Confusional)
Atimia : Falta absoluta de reacción afectiva
DISARTRIA
DISLALIA
DISFONÍA
Dificultad de articular palabras
(ciertas letras); x lesiones o
intoxicación, (embriaguez, drogas)
Dificultad para pronunciar
afectación de la voz y el habla
AFASIA
NEOLOGISMO
Motora de la articulación - Sensorial de la
compresión - Disprosodia
Dificultad : leer, escribir y expresar lo q’
quiere decir.
palabras inventadas , sólo él entiende
PALILALIA
Repite la última palabra
SOLILOQUIO
Habla en voz alta + ademanes y gestos,
(coincide con contenidos alucinatorios),
MUSITACIÓN
MUTISMO
BRADILALIA
hablar en voz baja, entre dientes
NO lenguaje oral
hablar lento , anormal
verborrea -
TAQUILALIA
LOGORREA
COPROLALIA
Habla mucho, (crisis
maníacas, embriaguez)
Habla mucho, y muy rápido
Uso incontrolable de palabras
obscenas ( Enf. Gilles de Tourette,
trastornos de personalidad)
ECOLALIA Repetición involuntaria de
palabras que oyen
LOGOCLONIA
Repite la última silaba
TRASTORNO DEL LENGUAJE ESCRITO:
1. Agrafia : Incapacidad de escribir. 2. Disgrafia : Dificultad para dibujar letras. 3. Dislexia : leer palabras al revés (p y q ó b y d). 4. Alexia : Incapacidad de leer las palabras
TRASTORNO DEL LENGUAJE MÍMICO
1. Hipermimia 2. Hipomimia. 3. Ecomimia
ALTERACIONES POR AUMENTO DEL TONO AFECTIVO :
Euforia :. Optimismo y alegría
Júbilo : Gozo y actividad motora exagerada.
Exaltación : Júbilo intenso con actividad de grandeza
Éxtasis : alegría excesiva que suprime toda actividad voluntaria.
Miedo :. Temor a un peligro externo y real
Ansiedad : Temor indefinido sin causa
ALTERACIONES POR
DÉFICIT AFECTIVO
Depresión, dolor moral,
Melancolía
Máxima depresión con ideas
suicidas. Apatía, Indiferencia
AFECTO
Modulado: con Fondo
Mal modulado: con fondo
Plano no tiene fondo
Fondo →Ansioso,
depresivo, agresivo
EVALUACION DEL LENGUAJE:
Análisis del hablar espontáneo.
Capacidad de nombrar los objetos.
Repetición de frases y palabras.
Comprensión de lectura.
Capacidad para escribir
Apatía Incapacidad de experimentar sentimientos con conservación de las funciones cognoscitivas. hay carencia
de afecto o de expresividad. SIN capacidad de goce o de sufrimiento.
Emociones básicas del ser humano:
Asco, enojo
tristeza sentimiento desagradable, aflictivo + relajación + pobreza de gestos, movimientos, tono monótono,
cansado, lento o quejumbroso de la voz.
miedo Temor a un peligro externo y real.
Alegría Sentimiento agradable, satisfacción + viveza y variabilidad de gestos y movimientos + tono de voz
de sonoridad + sonrisas. El júbilo o euforia (uno de los síntomas obligados del síndrome maníaco)
- Condición o conducta motora
EXALTACIÓN MOTORA : Aumento de la actividad, expresa verbalmente acompañado de taquipsiquia, el pte
no permanece inmóvil ni un instante
HIPERACTIVIDAD MOTORA: Actividad constante, tendencia a distraerse fácilmente, impulsividad,
incapacidad para concentrarse, agresividad y comportamientos similares (deambular)
Inquietud motora, inhibición motora
NEGATIVISMO ACTIVO: se hace lo contrario a lo solicitado Pasivo: no hace lo indicado
MANIERISMOS ( Maña ) los actos pierden su normal simplicidad y espontaneidad, movimiento involuntario.
Imitaciones, ser poses, actitudes, vestimentas, muecas. comportamientos repetitivos que pueden ser parte
de la personalidad o surgir por una condición médica
ESTEREOTIPIAS. ( incontrolado ) patrones repetitivos de comportamiento o movimientos sin finalidad.
asociados principalmente con trastornos del desarrollo.
Flexibilidad Cerea: conserva por largo tiempo la posición en la que fue colocado.
10. INTELIGENCIA
Según Weschler: la capacidad global del
individuo para actuar con propósito, pensar
racionalmente y manejar con eficacia el
ambiente que lo rodea¨
Evaluación:
- 120 - 140 de CI= Superior.
- 90 - 110 de CI= Promedio.
- Menor de 90= Inferior.
- Mayor a 140= Genio.
11. JUICIO Y RACIOCINIO
JUICIO : El yo llega a conclusiones extraídas
de las realizaciones y las compara con el
conocimiento de la realidad externa.
RACIOCINIO : Forma de encadenamiento
de los juicios que guardan entre sí un
objetivo final y que es la comprobación de
la verdad
ALTERACIONES CUALITATIVAS
Disociación ideo - afectiva
Labilidad Cambios bruscos, rápidos e incontrolables en el estado de ánimo o emocionalidad.
ej, pasar de alegría a tristeza o la ira de forma repentina y sin razón aparente.
Ambivalencia sentimientos opuestos a una misma situación, persona o idea. ej, sentir amor y odio
al mismo tiempo hacia alguien, o deseos contradictorios a una decisión importante.
Anhedonia Incapacidad de goce SIN pérdida de funciones cognoscitivas. En la esquizofrenia, se
manifiesta también depresiones (como una queja expresada por el pte y sufrida por
él) ; y en el esquizofrénico (se comprueba por el observador clínico)
Afecto inapropiado
ALTERACIONES
J. Debilitado: Por trastornos emocionales transitorios (fatiga, angustia, demencia).
J. Desviado: Afectos distorsionan la evaluación crítica de la realidad (Ej. Delirantes,
melancólicos, esquizofrenia)
J. Deficiente: Déficit para captación de conocimientos.
J. Suspendido : Pérdida de la autocrítica y de la realidad externa. (Coma, Tóxicos,
Se describe como
por encima del promedio
al promedio
Por debajo del promedio: leve, moderado, severo
ALTERACIONES
Retraso Mental Leve: CI = 50 - 70 Entrenables.
Moderado: CI de 35 - 50.
Grave: CI de 20 - 40.
Profundo: CI < de 20.
EVALUACIÓN DEL JUICIO Y RACIOCINIO
Conciencia de enfermedad mental ( introspección ) +/-
Juicio de realidad externa. ( Prospección ) +/-
Juicio : desviado o conservado
Cuando las decisiones se adecuan a la realidad interna y
externa hablamos de juicio conservado
