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ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR
Generalidades:
Tercera causa de mortalidad en el mundo Cada minuto en U.S.A ocurre un ACV Cada 3,5 minutos ocurre una muerte por ACV Actualmente es una emergencia neurológica tratable y prevenible EN COLOMBIA 97,4 X100,000 EN 1990 97,3 X 100,000 EN 2010 Sabaneta, Antioquia 0,89 x 1000 Mortalidad ha reducido en 24% Prevalencia Colombia 1,4-19,9 x 1000 hab ICTUS=STROKE= INFARTO CEREBRAL
Enfermedad cerebrovascular isquémica
Disfunción neurológica secundaria a la alteración en el flujo sanguíneo cerebral en uno o múltiples territorios vasculares o de manera global en el sistema nervioso central
Tipos de enfermedad cerebrovascular
Otras causas: trombolíticas, hematológicas
Ataque isquémico transitorio Es como la angina que nos avisa un futuro daño Ataque cerebro vascular agudo: Infarto cerebral. El tiempo es cerebro Enfermedad cerebrovascular silenciosa pasa de manera silenciosa por muchos años 11% norteamericanos entre 55 -64 años la presentan Ataque isquémico transitorio Presencia de signos y síntomas por alteración en el flujo sanguíneo cerebral focal en cerebro o en la visión con una duración menor de 24 horas y recuperación total sin evidencia de infarto cerebral o Actual: menos de 1 hora: la mayoría 15 minutos o Inicio súbito o Imágenes: TAC de cráneo – Resonancia magnética HASTA UN 50% MUESTRAN INFARTO La tabla muestra la Incidencia de un ACV después de un AIT
En mujeres es más prevalente Enfermedad cerebrovascular isquémica Infarto cerebral con lesión clínica y radiológica establecida Evolución: Estable sin progresión (1 semana) Progresión Reversión del déficit Recurrencia de la lesión isquémica: PREVENCION SECUNDARIA Manejo agudo para evitar ECV o prevención secundaria Lo malo es que solo sirve para la arteria cerebral media, pero esta es la que más causa secuelas.
Clasificación de los subtipos de ACV isquémico
Criptogenico: Desconocido a pesar de que se hicieran todos los estudios necesarios
Las mayores son las que se deben tener en cuenta
Enfermedad oclusiva de pequeño vaso
HTA es la causa más común de esta enfermedad
Infarto cerebral de causa inusual
Infarto de origen indeterminado – Criptogenico
Si no hacemos nada en la zona de penumbra, con las horas esta zona se convierte en infarto
Factores de riesgo
No modificables o Edad o Sexo o Raza o Herencia Modificables o Hipertensión arterial o Diabetes mellitus o Fibrilación auricular o Infarto agudo del miocardio o Hipertrofia ventricular izquierda o FOP o Ateroma arco aórtico o Estenosis carotidea o Tabaquismo o Obesidad o Uso de drogas ilícitas
Paraclínicos para la evaluación diagnostica
Sanguíneo Hemograma, VSG, PCR glicemia BUN creatinina, ionograma, PT PTT VDRL, Perfil lipídico: colesterol total, HDL LDL TG Imágenes diagnosticas Rayos x de tórax PA y lateral TAC de cráneo simple, Resonancia magnética de cerebro, angio TAC de vasos extra e intracraneales, Angio RNM, Dopler carotideo, ecocardiograma TT y transesofágico Eco TT o TE en mayores de 60 años Otros EKG Monitoreo Holter 24 horas (Prolongados??) **TAC ayuda a descartar hemorragias
***No especifico en esto
Escala de severidad
Tratamiento
