Accesos vasculares en
hemodiálisis
Mariluz Torres Melo
Especialista Enfermería Nefrológica del adulto.
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accesos vasculares en hemodialisis, Diapositivas de Enfermería
documento de enfermería, con información referente a temas de hemodialisis
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 82
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Accesos vasculares en
hemodiálisis
Mariluz Torres Melo
Especialista Enfermería Nefrológica del adulto.
Longevidad Calidad de diálisis Acceso vascular
Abreviaturas
ATP : Angioplastia transluminal percutánea AV: Acceso vascular CVC : Catéter venoso central FAV: Fístula arteriovenosa FAVn: Fístula arteriovenosa nativa FAVp: Fístula arteriovenosa protésica HD: Hemodiálisis PTFE: Politetrafluoroetileno. Qa: Flujo acceso vascular. Qb: Flujo bomba circuito de diálisis. R: Recirculación
Definición
“El acceso vascular es el punto anatómico por
donde se accede al torrente sanguíneo del
enfermo renal y por donde se extraerá y retornará
la sangre una vez ha pasado por el circuito
extracorpóreo de depuración extrarrenal”
Barbosa F. Manual de accesos vasculares. Capitulo 1 (2010)
Tipos de accesos vasculares
Priorización del acceso venoso
FAV
autóloga
FAVn
Prótesis vascular FAVp
CVC
No sea posible realizar ninguna de las anteriores
NO dispone AV definitivo y maduro
Momento para la creación de un
acceso venoso
Tomado de: Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis
FAV
Precóz
Complicaciones evolutivas
Tardía CVC
GEMAV
Evaluación preoperatoria
✔ Evaluación global HCL
✔ Examen físico vascular ✔ Ecografía preoperatoria
Preferencias individuales
Priorización FAV distal Miembro superior NO DOMINANTE
Asesoría profesional
Antecedentes
Patologías asociadas
Factores de riesgo
Historia clínica
Sexo femenino
Edad avanzada FAVn
DM
Claudicación intermitente
HTA
Cardiovascular
Existencia AV previo
Sistólica menor 85 mmHg
IMC 24-
Presencia CVC
Hb inferior a 8 g/dl
Factores de riesgo predictivos con la maduración
FVAn: 4 - 6 meses antes HD
FAVp: 4 - 6 semanas
> 4 semanas Catéter
Exploración física
Examen físico Ambas EESS
Inspección local Cicatrices ,infecciones , edema
Circulación colateral ,tejido SC Punciones venosas
Palpación Examen red venosa , pulsos
arteriales ,Test Allen
TA ambas EESS Detecta estenosis arteriales
Auscultación arterias Detección estenosis
Arteria
Suficiente
Pulsos simétricos
Tensiones iguales
Vena
adecuada
Visible
Con /sin torniquete
Diámetro intraluminal : Venas > 3 mm y arterias 1,5-2 mm