PATOLOGÍA CLÍNICA / AUTOR: LUIS ÁNGEL SEPÚLVEDA ROJAS / UACH
DERMATOSIS INFLAMATORIAS AGUDAS
DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA
à
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
à
T CD4+
“Eccema” à hervir / trans. Inflamatorio frec / lesiones
papulovesiculares, pruriginosas y exudativas / según el factor:
à
PATOGENIA
§ Haptenos modifican
proteínas epidérmicas
à neoantigenos à
presentados por c.
Langerhans a linfocitos T en ganglios à linfocitos de memoria
migran à liberan citocinas en reexposición / luz UV puede
alterar la respuesta inmunitaria de Langerhans
à
MORFOLOGÍA
§ Lesión papulovesicular roja con exudado y costras / crónicidad
à acantosis e hiperqueratosis (placas descamativas)
§ Espongiosis (edema intraepidérmico) / infiltrado linfocítico
perivascular y edema dérmico papilar / reacción a fármaco
à
eosinófilos perivasculares / reacción por contacto
à
infl.
Mononuclear superficial.
ERITEMA MULTIFORME
Infrecuente / causada por infecciones (herpes-micoplasma),
(sulfas, penicilina, antipalúdicos), CA, enf. autoinmunes
à
PATOGENIA
§ Lesión de queratinocitos à por T CD8+ (en centro de lesión) |
CD4+ (en periferia) / like a dermatosis - enf. injerto v.s. huésped
à
MORFOLOGÍA
§ Lesiónes multiformes; máculas, pápulas, vesículas, ampollas y
lesiones en diana / simétrica en extremidades (casos leves)
§ Formas graves: sx de Stevens-Johnson
à
afecta piel, mucosas,
cojuntiva, genitales | necrósis epdérmica tóxica
à
necrosis y
desprendimiento generalizado
§ Infiltrado linfocítico perovascular, dermatitis de interfase,
necrosis epidérmica à ampollas
DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
Curso prolongado, rugosidad de piel por escamas anómalas o
excesivas à no todas son inflamatorias (ictiosis hereditaria)
PSORIASIS
§ Maybe autoinmunitaria / 1-2% / 15% à attritis psoriásica (like
reumatoide) / asoc. miopatía, enteropatía y SIDA
à
PATOGENIA HLA
§ Asoc. HLA-Cw*0602 (homocigotos) / infiltración de CD4+ Th1
y Th17, CD8+ à acumulo en epidermis
§ Producción de IL-12, TNF
💊
, IFN-γ, IL-17
à
proliferación de
queratinocitos
§ Fenómeno de Koebner
à
lesiones por traumatismo en piel
predispuesta
à
MORFOLOGÍA
§ En codos, rodillas, cuero cabelludo, zona lumbosacra,
pliegues interglúteos, glande à placa eritematosa delimitada
+ escamas blancas plateadas / hay anular, lineal y
sepoginosa à causan eritrodermia
§ Acantosis (epidermis engrosada) + elongación de crestas à
“tubos de ensayo” /
📉
- ausencia de estrato granuloso /
adelgazamiento suprapapilar + vasos tortuosos à signo de
Auspitz (puntos hemorrágicos) / neutrófilos à microabscesos
de Munro y pústulas enpongiformes / forma pustulosa à
abscesos neutrofílicos subcórneos.
DERMATITIS SEBORREICA
à
👧
4-5 AÑOS
à
HISTIOCITOSIS TUMOR
🧠
+ frec que psoriasis / cuero cabelludo, frente, pliegues nasolabiales,
retroauricular, zona preesternal / no enfermedad de glándulas
sebáceas, sino inflamatoria de la epidermis
à
PATOGENIA
§
📈
sebo (factor desencadenante mediado por andrógenos)
§ Asociado al Parkinson (
📉
dopaminérgico à seborrea)
§ Sospecha de hongos Malassezia / frecuente VIH con bajo CD4+
à formas graves
à
MORFOLOGÍA
§ Máculas y pápulas sobre base eritematosa amarillenta y
grasienta + descamación y costras / fisuras frec. retroauriculares
/ caspa = forma leve del cuero cabelludo)
§ Inicio à espongiosis / tardía à acantosis / paraqueratosis con
neutrófulos en folículos (labios foliculares) / en VIH à
queratinocitos apoptósicos y cells plasmáticas
LIQUEN PLANO
Inflamatorio de piel y mucosa / 6P
à
pápulas planas, poligonales,
púrpuras, pruriginosas y placas / resolución 1-2 años (mucosas
pueden persisitir) / dejan hiperpigmentación posinflamatoria / riesgo
de carcinoama epidermoide (crónicas) / fenom de Koebner
à
PATOGENIA
§ T CD8+
à
reconocen antígenos anormales en cells basales o la
unión demoepidérmica / infiltrados T +
📈
cells de Lamgerhans
apoyan hipótesis
à
MORFOLOGÍA
§ Pápulas pruriginosas, violáceas, planas à confluyen en placas
/ estrías de Wickham
à
líneas o puntos blancos sobre lesiones
(zonas de hipergranulosis) / en piel oscura à lesiones marrón
oscuro
1. DERMATITIS POR CONTACTO ALÉRGICA
2. DERMATITIS ATÓPICA
3. DERMATITIS ECCEMATOSA POR FÁRMACOS
4. DERMATITIS ECCEMATOSA FOTOSENSIBLE
5. DERMATITIS IRRITANTE PRIMARIA
