tggtkbhejklrtgejkölrtrrftgytfrerftgyhgtfrde, Exams of String Theory

Download tggtkbhejklrtgejkölrtrrftgytfrerftgyhgtfrde and more Exams String Theory in PDF only on Docsity!

LUMBAL BÖLGE

ÖĞR GÖR BURAK ENDAMLI

Vertebral kolumna 2 parçadan oluşur;  (^) Korpus vertebra ve diskler  (^) Lamina ve faset eklemler

 (^) *processus spinozus: -iyi gelişmiştir -anterior-posterior -cok yuksek,dört köşedir -transvers hizasındadır  (^) *processus transversus: -L5 dışında hepsi uzundur -eklemin dış kenarındadır -arkaya ve dışa bakar

 (^) Üst fasetler medial, dorsal, cranial yöne bakar. Neredeyse sagittal düzlemdedir. Bu da rotasyon ve lat fleksiyon hareketlerinin kısıtlı olmasına yol açar. Flek-ext hareketlerinin boyutu daha büyüktür. Lordoz ve fasetlerin pozisyonları saf rotasyon ve lateral fleksiyona izin vermez. Her iki hareket kombine gerceklesir.

İntervertebral disk

 (^) İntervertebral diskler vertebral kolon yüksekliğinin %33’ünü oluştururlar. Disk vertebra şekline ve vertebral kolon eğriliklerine uyum gösterir. Lumbal ve servikal bölge disklerinin anterior kısımları bu eğriliklere uygun olarak posterioruna göre daha kalındır.  (^) Diskin üç komponenti vardır: nukleus pulposus annulus fibrosus end-plate

 (^) Nukleus pulposus Etrafı fibrokartilajla çevrilmiş, su içeriği yüksek, proteoglikan matriksten oluşan bir çekirdektir. Proteoglikan nukleusun kollajen lifleri arasındaki boşlukları doldurarak nükleusun su tutma kapasitesini oluşturur. Yaşla beraber nükleusun su tutma kapasitesi azalır. 3.dekattan sonra kademeli olarak sıvı kaybı ve beraberinde fibroz oluşumu görülür. Erken yaşlarda nükleusun su içeriği ortalama %88 iken bu oran yaşlanma ile beraber %70’lere düşer.

 (^) End-plate End-plate, vertebra korpusu ile disk arasındaki bağlantıyı sağlayan ince hiyalin kıkırdak tabakasıdır. End-plate’in merkezi diskin içi ve dışı arasındaki sıvı alışverişini fasilite etmek için yarı geçirgen bir zar gibi davranır. Böylece vertebra korpusunun aşırı basınçtan korunması sağlanır. Yaşlanmayla birlikte end-plateler kemikleşmeye başlar ve daha kırılgan hale gelir.

Diskin beslenmesi

 (^) Lumbal disk vücuttaki en geniş avasküler yapıdır. Diskin beslenmesi annulus etrafındaki kan damarlarından ve end- platelere yakın kapiller yataklardan difüzyon yoluyla sağlanır. Bazı araştırmalar düzenli egzersiz yapılması halinde diskin genel yapısını korunabileceğini ve özellikle diskin beslenmesinin daha iyi sağlanabileceğini göstermiştir.  (^) Disk jenerasyonlarının ıyılesmesi için beslenme önemlidir. Bu da difüzyon yolu ile olur. Üzerinden yük alındığı zaman iç basınç azalır böylece sıvı akışı içe doğru olur. Yük altında ise içten dışa sıvı atımı gerceklesir

İliolumbal bantlar

 (^) Üst iliolumbal bant : L4 transversinden crista iliacaya yukardan aşşagıya ve arkaya doğru  (^) Alt iliolumbal bant: L5 transversinden ISE ventraline aşşagı ve öne doğru

 (^) (A) sırt kasları  (^) (a) yüzeyel sırt kasları:  (^) • m. Trapezius  (^) • m. Latissimus dorsi  (^) • m. Levator skapula  (^) • m. Rhomboideus major ve minör  (^) (b) orta tabaka sırt kasları  (^) • m. Serratus posterior superior  (^) • Serratus posterior inferior  (^) (c) derin sırt kasları  (^) • yüzeyel tabakadaki kaslar  (^)  m. Splenius capitis  (^)  m. Splenius cervicis

 (^) karın kasları m. Rectus abdominis m. Transversus abdominis m. Obliquus internus abdominis m. Obliquus eksternus abdominis

 (^) pleksus lumbalisin iliopsoasla yakın teması vardır. Bu kasın kontraktürleri sinirleri irrite edebilir. Nöraljilerin başlamasına sebep olabilir.  (^) M iliopsoasın, pelvisin ve lumbal vertebraların statiğinde büyük önemi vardır. Lumbal bölgenin disfonksiyonlarında genellikle bu kas da etkilenir.  (^) M iliopsoası çevreleyen fasya da önemlidir. Böbrekler ve kalın bağırsak bu fasya ile temasdadır. Bu organların disfonksiyonu bu kası etkiler.  (^) Psoitis: fasya iliacanın yangısıdır. Kalın bağırsak duvarını geçerek m iliopsoas zarını irrite eder ve enflamasyona sebep olabilir. Bu da lumbosacral bölgedeki ve lumbal bölgedeki blokajların sıklıkla sebebidir.

Lumbal pleksus

 (^) T12-L4 segmentlerinin anterior dallarından oluşur. Posterior dalları paravertebral kasları innerve eder.  (^) Lumbal plaksus 6 dal verir; N. İliohypogastiricus : T12 den bir dal ve L1 kökü N. İlioınguinalis : T12 den bir dal ve L1 kökü N. Genitofemoralis : L1 den bir dal ve L2 kökü N. Cutaneus femoris lateralis: L2 den bir dal ve L3 kökü N. Femoralis : L2-L3 kökü ve L4 ün lateral dalı N. Obturatorius : L2-L3 kökü ve L4 ün medial dalı Lumbal bölgede L1 ve L2 de 4 tane sempatik ganglion vardır.

Lumbal bölge ve organ

bağlantıları

 (^) Bir grup organ yapışma yerlerinin gerginliğine bağlı olarak lumbal bölgenin hareketliliğini doğrudan etkileyebilir. Organlar ligamentler veya mezoslar aracılığıyla bağlıdırlar. Radix mezenteri ince bağırsak ile L2-4 ü bağlar Treitzsche fasyası duedonum ve pankreası L2,3,4 e fixe eder Colon ve üst karın bölgesi organları T7-L3 seviyesinde diafragmaya asılıdır. Vertebropericardiyal bantlar kalp keseciği ile diafragmayı bağlar. Ayrıca C6-T4 e yapışırlar. Plevra kubbeleri C5-T1 bantları ile bağlıdır.