Treatment of Rheumatoid Arthritis: Medications and Rehabilitation, Slides of Clinical Medicine

Download Treatment of Rheumatoid Arthritis: Medications and Rehabilitation and more Slides Clinical Medicine in PDF only on Docsity!

Підготувала

Студентка 501 групи

Гурова Ірина Миколаївна

Ревматоїдний артрит лікування

Лікування Метою лікування: є ремісія або мінімальна активність захворювання, яка може бути досягнута шляхом якомога раніше, ідеально – протягом 3 місяців з моменту появи стійких симптомів, призначення хворобо- модифікуючих протиревматичних препаратів (ХМПРП).

метотрексат

• (^) п/о, в/м або п/ш 10–15 мг 1 × на тиж., дозу збільшують поступово до макс. 25–30 мг; одночасно призначте фолієву кислоту (≥5 мг/тиж.) або фолінову кислоту з метою профілактики небажаних ефектів (цитопенії, виразок в ротовій порожнині та нудоти)
• ЛЕФЛУНОМІД
• (^) п/о, підтримуюча доза - 10-20 мг 1 р/добу, доза може бути зменшена до 10 мг 1 р/добу; псоріатичний артрит: насичувальна доза становить 100 мг 1 р/день протягом перших 3- х днів, підтримуюча доза - 20 мг 1 р/добу; лікувальний ефект починає виявлятися через 4-6 тижн. від початку лікування і може посилюватись протягом 4-6 міс.
• (^) сульфасалазин
• (^) п/о 1 г 2 × на добу (оптимально 3–4 г/добу, дозу слід збільшувати поступово); одночасно фолієва кислота (5 мг/тиж.) або фолінова кислота
• хлорохін
• (^) п/о 250 мг 2 × на день протягом 1 тижня, потім 1 × на день

ГЛЮКОКОРТИКОЇДИ ГК застосовують переважно в першій половині дня. В окремих випадках (генералізований васкуліт, синдромах Фелті та Стілла) добова доза може складати 30 - 40 мг з наступним повільним зниженням дози на 1 - 2 мг (близько 10% добової дози) кожні 7-10 днів з переходом на підтримуючу дозу чи відміну препарату (під контролем стану пацієнта та ШОЕ, СРБ). При моно- чи олігоартриті можна використовувати в/суглобове Дози в залежності від розмірів суглоба: метилпреднізолону ацетат 4–80 мг, бетаметазон 0,8–4 мг, дексаметазон 0,2–6 мг.

Інгібітори фактора некрозу пухлин (ФНП-α)

Інфліксимаб (Ремікейд) - хімерні моноклональні антитіла

ФНП-α (мишиний компонент+людський IgG

в/в 3–10 мг/кг м. т., початково на 0, 2 i 6 тиж., у

подальшому кожні 8 тиж. або 3–5 мг/кг кожні 4 тиж.

Етанерцепт (Енбрел)– рекомбінантні розчинні рецептори

ФНП-α

п/ш 25 мг 2 × на тиж. або 50 мг 1 × на тиж.

Адалімумаб (Хуміра) – людські рекомбінантні

моноклональні антитіла до ФНП-α

п/ш 20–40 мг кожні 1 або 2 тижні

Голімумаб (Сімпоні) – людські моноклональні антитіла

до ФНП-α

п/ш 50 мг 1 × на міс.

ПЕРШИЙ І ЄДИНИЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ В-КЛІНИННОЇ ТЕРАПІЇ

РЕВМАТОЇДНОГО АРТРИТУ

ПРИЗНАЧАЮТЬ У РАЗІ НЕЕФЕКТИВНОСТІ ТЕРАПІЇ

ІНФЛІКСІМАБОМ

РУТИКСІМАБ (МабТера)

ХИМЕРНІ АНТИТІЛА ДО CD-20 АНТИГЕНУ В-ЛІМФОЦИТІВ

в/в 1 г 2-разово з інтервалом у 14 днів; можна повторити через 6 міс.

• багатофункціональний цитокін, який продукується різними типами клітин,

що беруть участь в регуляції системних фізіологічних і патологічних

процесах, таких як стимуляція секреції Ig, активація Т-клітин, стимуляція

синтезу білків гострої фази у печінці і стимуляція гемопоезу.

ІЛ-

Реабілітація У реабілітації пацієнтів з ревматоїдним артритом важливі активні вправи для збереження обсягу руху в суглобах. Кожен день пацієнту бажано виконувати вправи для всіх суглобів у можливому обсязі руху. Доведено ефект аеробних вправ. Фізіотерапія в басейні включає вправи для поліпшення м'язової сили нижніх кінцівок і еластичності тканин на мілководді і ходьбу на глибині. Прогулянки, повільний біг або їзда на велосипеді - відповідні навантаження, якщо відсутня виражене загострення ревматоїдного артриту. Ортопедичні засоби допомагають зменшити навантаження на хворі суглоби та впоратися зі зниженням працездатності — до них належать палиці, милиці, ходунки, інвалідні коляски, які допомагають пересуватись; стабілізатори для кистей, колін та гомілкоступневих суглобів (т.зв. ортези), які допомагають зберігати правильне положення суглобів; ортопедичні устілки для взуття для покращення структури стопи та зменшення навантаження на опорні суглоби при ходьбі. Відповідне харчування — мова йде про підтримку нормальної маси тіла; слід уникати як зайвої ваги і ожиріння (що збільшує навантаження на суглоби і прискорює розвиток атеросклерозу), так і гіпотрофії (що ослаблює організм і призводить до атрофії м’язів); також важливо забезпечити кісткам достатню кількість кальцію та вітаміну D, оскільки РА значно прискорює розвиток остеопорозу. Припинення куріння, яке збільшує ризик виникнення хвороби та тяжкого її перебігу. Реабілітаційні заходи відіграють найважливішу роль в лікуванні пацієнтів з ревматоїдним артритом, тому що своєчасне залучення реабілітологів для догляду за пацієнтами дозволить усунути або уповільнити розвиток інвалідності.

Fly Impression Design ist ein professionelles Werbe-Design-Studio, wurde auf dem Markt basiert.

Бажаю успіхів!