методы диагностики аллергии.ppt, Slides of Allergology

Download методы диагностики аллергии.ppt and more Slides Allergology in PDF only on Docsity!

Современные методы

диагностики

аллергических заболеваний

Выполнил(а):___________________ Принял(а)____________________

Аллергия

Аллергия ( allos – другой, иной) -

измененная форма реакции организма при

повторном контакте с антигеном (Пирке

1906 г.). Используется как синоним

понятия «гиперчувствительность».

1.Иммунные реакции чрезмерной

интенсивности - неадекватные тому

нарушению, которое может вызывать

антиген.

2.Иммунные реакции на безвредные в норме

антигены, например, на питательные

вещества.

Общие подходы к диагностике аллергии: Задачи:

1. Подтвердить аллергический характер процесса
2. Выявить причинный аллерген Основные этапы:
3. Сбор аллергоанамнеза
4. Физикальное обследование
5. Проведение кожных проб
6. Провокационные тесты
7. Лабораторное обследование

Кожные пробы Кожные пробы проводят для выявления роли того или иного аллергена в генезе заболевания при условии отсутствия противопоказаний (острая фаза аллергии, обострение хронического заболевания, декомпенсированные состояния, судорожные синдромы, беременность и др.). Виды кожных проб:  (^) Накожные (чаще для выявления сенсибилизации к химическим веществам).  (^) Скарификационные - (чаще для выявления сенсибилизации к инфекциям, пищевым АГ).  (^) Тест-уколом (prik-test) – самый распространённый  (^) Внутрикожные - (чаще с инфекционными АГ). Выбор теста зависит от предполагаемой этиологии и степени сенсибилизации больного.

Особенности сбора анамнеза при подозрении на пищевую аллергию

1. Определяют характер (поражение ЖКТ, кожи, органов дыхания и др.) и тяжесть пищевой аллергии. Выясняют, в каком возрасте эти реакции возникли впервые. Выявляют провоцирующие факторы, связь между употреблением отдельных продуктов и появлением симптомов аллергии.
2. Определяют, какие пищевые добавки входят в рацион больного. Страдает ли больной другими аллергическими заболеваниями. Обращают внимание на наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе.
3. При желудочно-кишечных нарушениях выясняют, какие продукты употреблял больной в последнее время. Исключают кишечные инфекции. У детей и подростков регулярно измеряют вес и рост и сравнивают эти показатели с возрастными нормами.

Клинико-лабораторное обследование при пищевой аллергии.

1. Провокационные пробы и элиминационные диеты.
2. Prik-тест или скарификационные пробы с экстрактами пищевых АГ (частые ложноположительные результаты). Большее значение имеют отрицательные пробы.
3. Определение IgE в сыворотке:  (^)  Общий IgE - признак атопии, но не патогномоничный  (^) Специфический IgE - позволяет выявить причинный АГ, но менее чувствителен, чем кожные пробы.  (^) Общий анализ крови – эозинофилия  (^) ФГДС  (^) Исследование печени

Диагностика лекарственной аллергии А. Анамнез. Чрезвычайно важен. Лабораторные методы диагностики неспецифичны. При сборе анамнеза обратить внимание.

1. Какие лекарственные средства принимает больной (учесть все препараты, даже редко вызывающие аллергию и ранее применявшиеся больным в отсутствие побочного действия).
2. Время между применением препарата и появлением побочных действий (лекарственная аллергия - через 7— 10 сут после начала лечения).
3. Путь введения препарата, продолжительность лечения, применялся ли раньше. Риск лекарственной аллергии повышается при частом назначении препаратов для парентерального введения в высоких дозах. Быстрое улучшение состояния после отмены препарата подтверждает диагноз лекарственной аллергии.

Б. Иммунологические исследования. Необходимо Выявить сенсибилизацию к препарату или его метаболитам. Проблема! Большинство лекарственных средств сами по себе не вызывают иммунный ответ. При аллергических реакциях немедленного типа Кожные пробы

1. Учет – в ответ на внутрикожное введение антигена гиперемия и волдырь в месте инъекции.
2. Возможны с небольшим количеством препаратов, имеющим не менее двух антигенных детерминант, например, пенициллин.
3. Частые ложноположительные реакции. При аллергических реакциях замедленного типа

1. Аппликационные пробы при подозрении на контактную аллергию.

2. В остальных случаях неинформативны.

Профилактика лекарственной аллергии

Основные принципы профилактики: 1) избегать

применения лекарственных средств, которые

часто вызывают аллергию, 2) тщательно собирать

аллергологический анамнез, 3) помнить о

перекрестных реакциях на лекарственные

средства со сходными антигенными свойствами.

Чаще всего перекрестные реакции наблюдаются

между: 1) пенициллинами и цефалоспоринами,

2) разными аминогликозидами (стрептомицином,

канамицином, неомицином и гентамицином),

3) производными парааминобензола

(сульфаниламидами, производными

сульфанилмочевины, тиазидными диуретиками,

прокаином, прокаинамидом).

Профилактика особенно важна у больных с

лекарственной аллергией в анамнезе.

Лечение лекарственной аллергии A.Отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию, — наиболее эффективный способ лечения лекарственной аллергии. Если аллергия вызвана приемом нескольких препаратов - сначала прекращают применение тех препаратов, отмена которых не приведет к существенному ухудшению состояния и которые чаще всего вызывают аллергию. B. Симптоматическое лечение.